第1995章 实验室指挥临床？《舟医备览》（1/2）

榻国维听到方言话，翻到下一页，然后说到：

「油状物的结果显示，这里面的脂类含量更高，站了百分之七十以上，脂肪酸成分和结晶的成分一样，也是昆虫脂肪为主，肉豆蔻酸和花生烯烯乙酸异构体比例偏高，但是油状物里面还检测到了一种不明的脂肽复合肤，分子量比较大，化验室在上面写的，应该是蛋白质和脂肪交联在一起形成的东西，他们认为是雷丸素和脂肪，代谢废物缠身的反应后生成出现的。」

「化验室还做了细胞毒性实验，把这种脂肽复合物的提取物滴在红细胞悬液里，能够观察到溶血现象，也就是说这种东西是能够破坏掉红细胞膜的，虽然浓度不算高，溶血程度也算是比较轻的，但是如果在体内累积的数量多了，是可能造成贫血或者是损伤微血管内皮的。」

「他们认为是雷丸驱虫效果明显，但是我们的用量可能有点大，需要做调整，或者换成其他的驱虫药。「然后他们又认为，患者的血之所以那么稠那么黑，是脂肽复合物在血里面，改变的血液的流变学特性，让学变得粘稠容易凝固，之前我们以为是虫子实体和代谢废物污染了血，现在他们认为应该是一部分雷丸和虫子反应生成的复合物导致的。」

方言听到这里皱起眉头，说道：

「累积到贫血和损伤微血管大概需要多久时间他们给了结果吗？」

「那倒是没有。」榻国维摇摇头。

方言又问道：

「报告里面他们认为是脂肽复合物改变了血液流变学特性，让血变的粘稠容易凝固，有详细的实验证明吗？一碗药里面的量能够在二十分钟后照成那种结果？」

「额……也没有，他们是根据检查到雷丸素来判断的。」榻国维说道。

「那他们说个屁！」都不用方言说了，一旁的安东就吐槽道。

方言听到这里也忍不住问道：

「这是哪个化验室出的意见？」

「大学那边的。」榻国维把报告递给了方言。

两个化验室，一个是协和内部自己的，另外一个是隔壁协和医科大学的。

「我们自己的内部化验室也给了相同的检测结果，但是没有给意见和推测。」榻国维又把另外几张报告给了方言。

方言看了看说道：

「化验室的报告要分成两部分看，一部分是检测到的事实，一部分是他们的推测和意见。事实可信，但推测只能参考，不能当结论用。」

「师父怎么说？」安东看向方言，说实话，之前他没看过这些报告，还不知道怎么分析呢。方言听到这里，正好教一教徒弟，指着报告上面说道：

「你看啊，油状物里脂类占70%以上，脂肪酸成分以昆虫为主。这是分析做出来的事实，是可信的。」「检测到不明肽脂复合物，分子量比较大，这是分子测量定出来的事实，也是可信的。」

「肽脂复合物体外能够造成溶血，这是细胞毒性试验做出来的，有数据，同样也是可信的。」「但是他们说这种肽脂复合物是雷丸素和虫子脂肪代谢废物反应后生成的，这是推测。他们只是在结晶检测到了雷丸素的降解物，又在油脂里检测到了肽脂复合物，就把两者联系到了一起，认为是反应生成的。但实际上他们没有做实验证明雷丸素和虫子脂肪混合后会产生这种复合物。」

「也没有证明这种复合物里面含有雷丸素的成分。」

「所以这只是合理推测，不是定论。可能是雷丸素反应生成的，也可能是虫子自己分泌的，还可能是虫子死亡后自溶产生的。他们现在就给这么个建议，没有道理。」

「还有他们说患者的血稠、血黑是脂肽复合物产生的血液流变学特性，这也是推测，他们没有做血液流变性检测，报告上一页都没有，也没有测全血粘度、血浆粘度、红细胞积压，只是看到血很稠，又检测到了脂肽复合物，认为这是复合物导致的。实际上血稠的原因有很多啊，比如脱水、红细胞增多、高球蛋白血症、虫子尸体和代谢废物污染，这些都可能导致血稠，不能一看到脂肽复合物就把锅全扣在它头上。」「至于累积到贫血和损伤微血管，他们连体内浓度都没检测，怎么估算时间？这不是拍脑袋想的吗？」方言指着那报告上签的字，对着榻国维说：

「这个报告签字的人顾同珍搞什么名堂？明天给那边领导反映一下。」

「也幸好我是懂这个的，要是遇到个不懂的，她给这么个东西，让人家怎么办？」

榻国维点了点头。

方言对着徒弟安东说：

「这种检测出来解释结果就行了，做化验的人不懂临床，看到什么就往什么上联系。我们做临床的要有自己的判断，不能他们说什么我们就信什么。」

安东点了点头。

接着也不用榻国维说了，方言自己看了起来。

他也不看大学那边的报告了，反正榻国维都说结果是一样的，他干脆看起协和内部自己的报告内容。接着往下翻，那油状物里面还检测到一种小分子多肽，分子量大概在1000~2000道尔顿之间。化验室那个说这东西的结构和已知的神经毒素很像，像是蝎毒和蜂毒里的神经毒素，都是这个分子范围。并且他们还做了试验，做的是初步活性测试，把这东西滴在了试验用青蛙的坐骨神经上，发现能够明显抑制神经传导。虽然样本太少，没办法定量，但可以确定这东西是有神经毒性的。

这东西在人体上用的话，可以造成肢体麻木，这个实验数据不是推测。

看到这里，方言也就明白了，虫子那么细，不可能把神经完全毒死。真正的原因是虫子分泌了这种神经毒素，毒素抑制了周围神经的传导功能，所以他才感觉不到痛，感觉不到温度，手像木头一样。而经过治疗后，虫子减少，毒素减少，神经功能马上就恢复，他立刻就感觉到痛，但是毒素没有完全排干净，所以还是刺痛、痒这些异常感觉。

实验室也测出这种神经毒素是脂溶性的，能够溶解在脂肪里，所以跟着虫子的脂肪一起排出来，在油状物里浓度很高。当然，黄褐色结晶里也有，但是含量低很多。

这同时也就解释了为什么外洗和放血能够缓解症状，因为不只是排出了虫子，还排出了虫子分泌的这种神经毒素。

方言把自己看到的和众人说了一遍。

听到这里后榻国维说道：

「那我们现在需要做什么方剂上的调整吗？」

方言说道：

「这只是今天测的结果，目前咱们暂时不做任何调整，继续观察。」

然后他顿了顿，又对着榻国维叮嘱道：

「另外，要给学校那边反映一下他们的人做这个测验给的推测的问题，我们自己中医科用化验结果很少，倒是没什么影响，但医院其他部门有些时候也需要用到他们的化验结果，他们给这些自己想的意见，如果被采纳了，而且又是错的，那就影响治疗了。」

本章未完，点击下一页继续阅读。