816 果然不是阑尾炎（1/2）

「吴老师，您掌一眼，看看是这个么。」韩奎恩说到。

「看看片子。」吴冕微笑道。

韩奎恩把阅片器打开，肩膀一撞，杨磊趔趄了下，被直接撞开。

片子插到阅片器上，杨磊和韦大宝看了半天没看懂。

「是这里。」吴冕点着片子说到，「腹直肌鞘有少量血肿。」

「果然。」韩奎恩确定之后感慨的说道，「吴老师，这个病例让我联想起从前两台特别诡异的阑尾炎。」

「查体体征很明确，打开看阑尾却没有肿胀。说没炎症吧，还觉得肯定是阑尾炎。说有炎症，却又不像。」韩奎恩回忆道。

「您是在正常麦氏点开的刀，不是在压痛部位，是吧。」

「是。」韩奎恩点头。

「那有可能是腹直肌鞘血肿导致的。」吴冕笑道，「这是一种说不上很少见、却又特别容易导致误诊的疾病。」

「吴老师，是肌肉撕裂么？」

「腹直肌鞘内腹壁上动脉、腹壁下动脉或其分支破裂，或腹直肌直接撕裂、出血引起，其临床表现与部分急腹症极为相似，易被误诊为腹、盆腔病变而盲目手术。所以呢，正确诊断与治疗尤为重要。」吴冕说道。

「仰卧起坐，我记住了。」韩奎恩此时此刻也老实了，他顾不上去琢磨面子的问题，整个人沉浸在腹直肌鞘血肿之中难以自拔。

「那倒不一定。」吴冕道，「我接诊的上一个腹直肌鞘血肿的患者是大统……咳咳。」

「大统什么？」韩奎恩下意识问道。

「是一位美国名流。」吴冕道，「打高尔夫球后发现腹部疼痛。正好我在附近，就找我去看。最后做了CT，确诊为腹直肌鞘血肿。」

「腹壁局部钝挫伤、医源性损伤、剧烈咳嗽、严重呕吐、喷嚏、过度用力排便以及仰卧起坐、立定跳远、打高尔夫等体育运动，赶得巧了，都可引起腹肌过度收缩、动作不协调，从而导致腹直肌鞘血肿。」

「再多说点，高血压、动脉粥样硬化、妊娠、分娩也是常见的危险因素。」吴冕道，「尤其是孕妇分娩，是比较常见的一种诱发因素。」吴冕平平淡淡的讲解道。

一个罕见病例几乎掰着手指头说一二三四五，让韩奎恩心生惭愧。听吴老师这么说，似乎也没多罕见。

「我记住了。」韩奎恩连连点头，这些事情对于普通人来讲，要背下来很难。可是对于一名有着多年临床经验的老医生来讲，根本不算事儿。

不用背，只要理解就行。

「吴老师，既然是血肿，您说做B超不行么？我觉得B超似乎也能明确诊断啊。」韩奎恩问道，「而且B超还能看一眼盆腔和附件，一举两得。」

吴冕很满意的笑了笑，「韩主任，您水平不错。」

「啊？」韩奎恩怔了一下。

「这个问题，水平稍微差一点的人不会想到。」吴冕道，「超声检查是诊断腹直肌鞘血肿的重要辅助手段，可作为筛查、治疗后复查及孕妇检查，其诊断敏感性高，但部分病例缺乏诊断特异性，易与含有分隔的囊性肿物混淆，总体诊断准确性为７0％～９0％。」

本章未完，点击下一页继续阅读。