４章 治疗医学・予防医学・炼金术（1147年） - 4-3 Synuclein综合症和帝都神殿异变（1/2）

「你原来是宫廷药师！为什么不说呢！」

「没有恶意的，只是没有合适的机会而已哟」

从宫殿回来以后，梅蒂希斯兄弟一边进行着准备一边在休息室中进行着争论。虽然成为宫廷药师已经两年，但十岁的自己走在了帕雷前面，法尔玛感觉很过意不去。

「因为被弟弟超越而萎靡嘛！」

帕雷有点凌乱，法尔玛朝这样的他一个劲的道歉。

「抱歉」

（话说，我为什么要道歉呀）

虽然多少有些无法认同。但帕雷还是忍耐下来，气息急促的说道。

「算了，五年一定追上你」

「需要五年吗。你也有着编写教科书的实绩，总之先接受宫廷药师的考试怎么要？」

虽然要成为宫廷药师有着数个严格的条件，但大前提的考试是必须得过的。法尔玛的时候，虽然是御医们打着稍微考验一下的名目强硬的进行的，但自己并不觉得有多难。

「不可能接受的吧！就连父亲都花费了十五年！如果不能正确回答所有问题，接下来三年是不能再进行考核的，可不是那么简单的东西！」

法尔玛觉得帕雷是把布鲁诺当做难以越过的大山了。

「是这样吗····我觉得大哥的话肯定很简单就通过了的，那个并没有那么难哟」

「哦。你也真是讨厌的家伙呀」

「那可真是抱歉哦」

法尔玛认为帕雷已经有了自己传授的知识，接着只需要立下一些实绩的话一年左右就可以成为宫廷药师了。梅蒂希斯一族独占宫廷药师荣誉的趋势说不定已经势不可挡了，总之帕雷是有着更大的潜力的。不过帕雷自身似乎并没有注意到。

「本来你这家伙呀·····」

兄弟一边争论一边走过打走廊的时候，擦肩而过的女官摔倒了。

「呀」

「还好吗？」

法尔玛不自觉的发出了声音。大约三十岁的她在宫廷中从事着侍奉上流贵族的工作。法尔玛对她并没有印象。她朝法尔玛点了点头。

「啊，实在丢人，昨天才到宫廷里来，太紧张了。」

「请注意脚下」

帕雷不时看着她离去的身影。

「回去吧，兄长」

「奇怪呀，这里也不是会轻易跌倒的场所呀」

因为突然顿了一下，说不定是踩到裙子了吧。也有因此跌倒的事」

「请等等」

帕雷喊住了女官。帕雷看着他的背后的时候，她有差点摔倒了。帕雷走到她面前仔细的观察着她

「有、有什么事吗？」

一直被帕雷盯着看，她才刚来宫殿工作担心自己是不是做了有什么无礼或疏忽之处。

帕雷毫无顾虑地打量着疑惑的她的身体，上下观察了个遍。这样盯着看的话，即使对方是宫女也太失礼了。在帕雷视诊的时候，她的手指开始发抖。

帕雷不仅长相俊美，身高也高，相比是感受到了威压感吧。

「兄长怎么了·····女士、很抱歉····」

帕雷把法尔玛的疑惑扔在一边，向她问道

「失礼、女士。像这样的颤抖最近是否很严重？跌倒也是这样吗」

帕雷开始问诊了。他作为一级药师虽然是为皇帝、王族、皇族诊疗的，但廷臣和宫里人的诊断也可以做。

没有禁止给她诊断的事项。

「是····说起来」

「有什么发现吗」

法尔玛对帕雷的诊疗产生了兴趣。然后，看着她的病症理解了帕雷关注她的理由。

「估计是synuclein病，但也不能否认脑梗赛或者脑积水的可能性」（如前面科普，synuclein :α-突触核蛋白,是许多疾病的诱因，属于基因遗传病，但并不作为某种疾病记载，但忠于原文，所以这里用英文，不译为具体病名）

帕雷描述的病名和法尔玛的诊断一致

「帕金森综合症」

同时，法尔玛通过诊眼排除了其他疾病的可能性。

帕金森病和synuclein病一个同义。法尔玛在教科书上描述疾病的时候，有时候会用上和地球不同的病名。尤其是不能直接把用人名命名的病名照搬，因此选择了对病征和病因有代表性的单词来替换。（此处解释了为什么用synuclein来命名，因为synuclein是病因）

举例来说，这里帕金森病是由于脑内异变的α-突触核蛋白积累而诱发的一系列的synuclein病的总称，法尔玛采用了这样的名字。

所谓的帕金森病，通常在什么也没有做的时候颤抖、容易摔倒。动作变得迟缓。虽然也有其他的表征，但帕雷没有漏看。

「是什么很严重的疾病吗。讨厌···怎么办」

突如其来的诊断让原本就在发抖的女官抖动得更加厉害了。

「是呢。是名为synuclein病的一种进行性疾病。必须马上开始吃药」

在帕雷的说明后，法尔玛补充到

「不是马上就危及性命的疾病，请让我们在详细的询问一下。因为要做检查和开处方，明天申请外出许可后请到异世界药局来，我是那里的店主，叫做法尔玛。然后请把这个书带给御医长。然后要询问年龄、出生、家族构成等等，你有时间吗？」

法尔玛带着她前往药师休息室，问诊后当场写下了诊断书，并指示她去找克劳德要签字。有了宫廷药师和御医的认可以后就可以展开治疗，为了治疗就需要外出许可。

毕竟在这里实在没法进行详细的检查，必须让女官前往药局。

「不用担心，会适当的治疗的。」

帕雷用爽朗的声音安抚着不安的女官。

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「多亏了兄长才发现了患者」

法尔玛向帕雷感谢到。回去以后必须给她写下新的病历。虽然每三个月法尔玛会到宫中给宫廷的全员出诊，但没有每次都使用诊眼的理由，也没有必要和每个人都会面，所以也有这样发现新患者的情况。

「药的话，因为Synuclein的积蓄而导致了多巴胺的缺乏，所以就用补充多巴胺的药物。或者用遏制Synuclein积蓄的药」

执笔教科书编写的帕雷并没有忘记有关这个病的治疗药物的问题。

「因为是多年性的发病，首先用以L－DOPA（左旋多巴）和多巴胺促进剂（力必平」（Requip）是常用的多巴胺促进剂）为主的药比较好吧」

「L-DOPA?不能直接用多巴胺吗？」

「即使直接服用多巴胺也进不去大脑。在进入大脑的血管里有名为血脑屏障（BBB）的关卡阻挡分子的进入。L-DOPA（L-3,4-dihydroxyphenylalanine）是经过加工后可以通过BBB的和多巴胺同样功效的药物。之后的事就等检查结果出来以后再说吧。然后以为是家族性的疾病，所以家族的人也要检查。」

「原来如此····对抗这个疾病的药物就是药神的天启是吧」

帕雷思考着。

「恩，嘛····」

（这样一说总觉得有些内疚）

但帕雷似乎发现了问题

「为什么没有分解积蓄的α-synuclein的药物呢。这个是病因不是吗？这样的处方不是舍本逐末了吗。我觉得那样（采用分解药物）是最好的。」

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