３章 异世界药学と现代药学(1146-1147年) - 3-12 诱导缓解治疗开始（第1～4病日）（1/2）

?「说明治疗方针……不，哥哥也一起考虑吧」

法尔玛扶起从椅子落下的帕雷。

尊重身为药师帕雷的立场，考虑到了不要单方面给上治疗。

「啊，啊啊……」

「请喝茶吧」

塞德里克很识相地给帕雷和法尔玛他们温热的茶。洛特立刻就拿出巧克力，是个很好的家伙。帕雷喝下了那个总算有平常的感觉和意识。

「你，真的是法尔玛吗？」

「是啊」

「那样的知识是从哪里来的。不会是向埃莉奥诺露学的吧？」

「被雷打的时侯，做梦了??」

法尔玛做了妥当的说明。

如果没有看到物质创造能力和神力，就应该可以瞒过去这样考虑着。

帕雷无法掩饰打击。

「那个不是天启之类吗……从什么神那里接受了天启」

「我也不太明白」

帕雷像想不开一样地站起来。并且慢慢地打算到外边去。埃莉在他的背后呼唤。

「等等要去哪里！？」

「我也要去被雷打中！」

「那样会死的帕雷！」

真是笨蛋啊，埃莉赶不上吐槽。但是，帕雷还是没完没了。

「不会那样简单的被雷打中」

法尔玛一边把帕雷死心眼挖出来，一边阻止了他出外。

「埃莉奥诺露，你真的不在乎吗？到现在为止我们学习的药学是……到底是什么。说不定是无意义的」

「不是无意义的。不是毫无意义的」

法尔玛否定了帕雷的言词。

「用到现在的药，也有有效吧？」

「就像法尔玛说的那样。但是，没有效的居多……」

埃莉为帕雷代言了。

「法尔玛，把你在梦里看到的全部写出来。让我们也知道」

「嗯，所以现在做着那个。那本文本也是那样」

法尔玛在两位一级药师面前继续授课。

「那么继续说明。白血病里有分慢性和急性。不是在急性的期间变得长而成为慢性。这是完全不同的病。慢性是造血干细胞本身上产生问题。急性是从造血干细胞成为各血液成分的途中上产生异常，哥哥的情况是哪一个？」

通过出题的形式，制作记忆加深理解。

帕雷是说了一次就马上吸收优秀的学生。「是急性」，帕雷回答，「不是慢性？」埃莉相反地叙述了。

「急性是正确答案。有二个除去这白血病细胞的方法。你觉得那是什么？」

法尔玛展示了文本由造血干细胞到血球和其他的成分等成熟的插图。

「杀死做坏事的白血病细胞」

帕雷好像马上想出那边方法。

「正解。还有另一种方法是？ 埃莉也想想」

「投降，怎样做才好？」

埃莉放弃得太快。因为两人也梗住了回答，法尔玛给出了答案。

「使白血病细胞变成正常的白血球」

「那样的事能做到吗？」

帕雷兴奋挺出身体。

「异常的白血病细胞变成正常的白血球？ 是变了异常的吧？」

埃莉想这样真的可以吗，怀疑法尔玛的方针。

「由于不成白血球的状态的细胞是异常，能变成白血球便正常了」

如果白血病细胞全部变成白血球，从结果上除去了白血病细胞。促进白血病细胞到白血球成熟的药剂，叫全反式维甲酸（ATRA）的物质补充说明。

「是吗！？」

感到聪明的埃莉一边擦眼镜一边点头。

「等一下，正常血液中白血球增加过多不是不好吗？」

帕雷察觉到真好。

「被造出来的血球细胞不是一直在血液中积存。血球细胞是有寿命的。白血球数日内会死，在脾脏被破坏。但是那个如果没顺利进行的话，会变成全反式维甲酸综合症的状态」

这个急性前骨?球性白血病（APL）的特效药ATRA是有副作用。

从白血病细胞被ATRA分化（催化成熟）做成大量的白血球，像帕雷说的一样有可能伤害血管，造成心力衰竭等原因。

是罕见地发生，性命攸关的副作用。

「是吗……」

可是，因为药有副作用。害怕的话是不能治疗的。

「就这样。首先，喝了诱导白血球分化（催化成熟）的ATRA」

法尔玛在两人的面前伸出了右掌。

「与此同时，注射抗癌剂破坏白血病细胞」

左掌也伸出了。

用诊眼判断帕雷光是ATRA也能医好。

但是想与抗癌剂并用极力降低复发风险，法尔玛这样考虑。

「用两个治疗药，彻底地打击白血病细胞」

法尔玛一边这样说，一边配合合起双手。

「这就是白血病的治疗方针」

详细的投药日程稍后说明，法尔玛添上这句。

大致上的流程依次说明的话，头脑很好的帕雷会理解吧。法尔玛是那样想。

「总之，是怎样？」

埃莉询问结论。

「总之，完全痊愈的可能性很大」

安心的埃莉脸颊松缓的高兴。帕雷好像拿到了不少的希望。

洛特和塞德里克相视而笑。

「那么，进入诱导缓解治疗」

法尔玛在药舖内向帕雷伸出药和水。胶囊药的ATRA。

「请今后在每顿饭后吃。暂且现在，午饭后就」

「已经要吃了吗！？心理淮备……」

帕雷一边说，一边把伸出来的药吃光。

看起来不安地抚摩着食道的周围。

「好，这个治疗开始了。回去吧，哥哥，洛特。今天悠闲地乘马车」

因为帕雷很容易发生脑出血，所以就这样做。

「喝ATRA上数日出血症状应该会改善。但是在ATRA有效前，绝对要静养」

「只是ATRA，不吃抗癌剂好吗？」

帕雷，没有忘记处方向法尔玛问。

「Idarubicin（去甲氧基柔红霉素）的注射和用药，这个在自己的家做」

法尔玛说明，应该在安静清净的房间做而不是面向人山人海的地方。回去的路上，对疲劳不堪的被马车摇动的帕雷，法尔玛不客气的提问了。

「哥哥，现在有女朋友吗？」

「为什么现在要说这种事？」

「因为是必要的情报」

「上星期分手了。是第25人，是个好女人，不过那方面太老实有些不满。啊，顺便是有做避孕」

（才不是想听那方面的事啊哥哥）不管怎样，帕雷有着很充实的私生活是不变。说不定帕雷悟出死期将近为她着想分手了，说不定可能只是想分手。不管怎样，在诺法鲁多道路上上留下会追赶到帝都的女朋友好像没有，法尔玛放心了。

听帕雷和她避孕的事，同样乘坐马车的洛特脸发热变红，装作了没听到话。

「喝ATRA的期间，不要交女朋友。用药中让她怀孕的话，孩子有畸形的可能性」

ATRA是致畸（产生畸形的可能性）的药。

用药中的女性不用说，男性也必须避孕。

「是那样吗，现在没有不介意好」

「是约两年」

两年被迫禁欲生活，不过生命是无法改变的。

告戒帕雷的法尔玛，不过帕雷一下子没有在意它的?地。。

…??…??…??…「什么，帕雷有那样的奇病……」

布鲁诺从大学回来法尔玛斟酌一下在书房报告进入了他的耳朵中。法尔玛由白血病是怎样东西，干细胞和白血球的形式是什么等为首，那个治疗方针也对布鲁诺详细地解说了。有基础知识的布鲁诺，比和帕雷说明更短时间掌握了帕雷的病情。

事情越听，布鲁诺越狼狈。

生死攸关的病啊，布鲁诺提问，法尔玛点头。

「出现出血的话明天有没有命也不知道。是分秒必争的状况，已经服用ATRA进入治疗」

「是吗……我知道了有那样的血液的病……没想到这么精神的帕雷会」

「哥哥的事，交给我吧」

「啊。那么你在治疗的时候，拜托了」

作为父亲，又作为一名药师更加控制住想为爱子治疗的心情，委托法尔玛治疗。帕雷的生存率会提高。

「有什么我能做的事情吗？应该要淮

备东西有没有，需要我帮手吗？不管什么都做可以」

「有。在宅院的佣人中，请给我和哥哥血液型一致的人采血的许可。为了弥补不足的血小板和凝血因数进行输血。说不定不使用，不过以防万一」

（非人的我的血用作输血的话，不知道会发生什么啊……）是切实的问题。最坏的情况也可能休克死亡。因为血缘者的输血帕雷可能作出免疫反应，为了避开风险，布鲁诺的献血帕雷是不能使用，而使用非血缘者的佣人的血液。

「嗯。如果有他们的同意就容许」

「然后，如果化学疗法没起作用的情况，或复发的情况。说不定必须进行造血干细胞移植。父亲和哥哥的白血球抗原，适合率1%，但非常罕见的一致。还有，布兰奇也一致。所以如果要移植，能首先请父亲，其次请布兰奇的顺序协力可以吗」

父亲，母亲的白血球抗原与帕雷的一致的概率是罕见，不过在近亲婚姻的贵族社会并不罕见，父子一致的概率也变得很高吧，法尔玛考察。布兰奇因为还是孩子，采血的负担会很大，如果可能避开作为捐赠者。

「不用说。为了药学的发展和患者的治疗的生命可舍得舍命，以前也那样说了」

布鲁诺义无反顾地欣然允诺。法尔玛想有布鲁诺那样理解的人真好。总是从布鲁诺得到精神的支持。

「用你的计划治疗，预料有多少成能痊愈？」

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