第921章 心内科里的小黄人（2/2）

带着这个疑惑，陆晨翻来了病历数据。

……

患者，男，63岁。

四年前开始在情绪激动时发作胸憋闷，无胸痛、放射痛、出汗，每次持续时间约2-3秒自行缓解。

患者就诊于外院，并且行冠状动脉造影。

冠脉造影报告显示，左主干未见有意义狭窄，左前降支近中段狭窄30%，中段可见心肌桥，第一对角支开口狭窄50%，中间支开口狭窄约30%。

「患者目前吃什么药？」陆晨询问道，「他这次来我们医院的目的是啥？」

谷新悦想了想，便道：「患者平日口服阿司匹林、瑞舒伐他汀治疗。」

「1个月前开始，再次发作上述症状，持续时间2-7分钟自行缓解，其余发病特点同前，患者为求复查冠状动脉造影及进一步治疗来我院。」

陆晨点点头，「他这是来复查冠脉造影的？」

「嗯。」谷新悦道，「现在的问题就是患者皮肤太黄了，需要评估能不能做造影？」

听到谷新悦的话，陆晨继续往下看去。

患者的既往史，有高血压病史4年，血压最高达160/100mmhg。

平日口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗，血压控制于130-140/80-90mmhg。

最注重的便是，体格检查中「黄」！

小黄人，陆晨倒是要看看他的黄，到了魔都五院哪种程度。

患者的入院查体：血压147/101mmhg。皮肤黏膜黄染、巩膜黄染。颈静脉无怒张。心肺腹查体阴性的。

「主任，这里还有一张图片，我拍患者的手臂、脸颊。」谷新悦掏出了手机，翻开相册。

陆晨点点头，凑过头一看。

患者的皮肤，和雪白无暇的皮肤，有一个强烈的对比。

不愧是「小黄人」！

「有没有家族病史？」陆晨继续道。

谷新悦立刻点点头，「还真有！」

患者在十几岁的时候就发现皮肤黏膜和巩膜黄染。

患者有5个弟弟、1个妹妹，除1个弟弟外，其他均有皮肤黏膜和巩膜黄染。

且发现黄染的年龄与患者相近，因平日都无任何不适症状，故常年未就医。

「这个患者直至4年前在外院行冠状动脉造影后才开始就医。」

谷新悦继续解释道：「患者自诉，曾先后去两家医院的消化科就诊，做了许多检查。」

「不过，患者只记得化验胆红素高，其他具体情况已记不清，检查报告单也找不到了，总之未明确诊断。」

陆晨点点头，开始分析患者所有的病史。

「患者是不是近亲结婚？」陆晨道，「有没有特殊的接触史？」

谷新悦摇了摇头，「患者父母并非近亲结婚。」

患者本人及其弟弟、妹妹既往均无特殊药物使用史，无特殊物质接触史。

」饮食习惯均与同村的人一样，无特殊，同村的人均未发现有皮肤黏膜和巩膜黄染者。」

患者的病史有很多，甚至很杂乱。

需要医生在短时间内，提取最有用的信息。

陆晨首先考虑应该是家族遗传性疾病。

尽管他的父母亲没有黄染的情况，但如果隐性遗传完全是可能的。

当然，自身首发基因突变的原因也需考虑。

但直系亲属中这么多人发病，就可以排除这种可能了。

这个患者到底能不能做冠脉介入？

这是陆晨接下来思考的问题。

7017k