第一百五十三章 复位方案（2/2）

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豪言壮语说过了，郑国有自己背着手溜达到了一楼。却在半路上就看到了准备来查房的肖丽蓉。郑主任不愧是见过大场面的，久经沙场经验丰富。干脆装作没看见的样子，大摇大摆的进了抢救室。先搞搞会诊痛快一下，剩下的事情等祸到临头了再想办法。

「郑主任……」孙立恩也没办法，只能顺着郑国有的意思，陪着他继续往下演戏。「这是刚刚拿到的X光图。」

郑国有接过X光，先是满不在意的扫了一眼，随后就瞪圆了眼睛。「嗯？」

郑国有的反应早就在孙立恩意料之中。说实话，第一次看到这张X光图的时候，孙立恩也是这个反应。踝关节完全脱位，距骨体脱离踝穴的情况下，庄涛竟然没有骨折，甚至连腓胫分离的状态都没有。

「您再看看这个。」孙立恩又递来了一张正面拍摄的X光图，他指了指图片上的患者足弓部分，「从足弓的形态来看，这个病人应该是个扁平足。」

「扁平足可能会导致踝关节失稳。」郑国有明白孙立恩的意思，「你询问过病史没有？」

孙立恩有些汗颜，「还没来得及……」

「怎么不直接问呢？」郑国有义正言辞的教训了一顿孙立恩，「病史是获取病人基本情况的最快，最直接手段。不能因为有辅助检查手段，就忽略了病史询问！」

孙立恩点头应了下来，他也看得出来，老郑这大概还是在演戏。只要表现的像是来「指导诊断」的，肖主任大概就不会直接进来打断老郑，之后收拾郑国有的力度可能也会稍微轻一点。

可如果郑国有打算直接撸起袖子干活，那恐怕肖主任就得进来揪老郑的耳朵了——正骨毕竟是个力气活，郑国有的心脏还在还不具备大负荷运动的能力。

孙立恩没解释庄子豪的事情，反而是躺在病床上的庄涛为孙立恩抱不平，「孙医生很负责任的，他刚才是在忙着处理我儿子的伤势，这才没来得及……」

「那是他的工作失误，这个和处理伤势没有关系。」老郑对庄涛的解释不怎么在意，他直接问道，「你以前这只脚扭伤过么？」

「扭过几次。」庄涛答道，「我是跑工程的，平时经常穿着皮鞋在工地里跑，地面不平，扭伤脚踝是常有的事情。」

「这个韧带就麻烦了。」郑国有看着X光片叹了口气，「习惯性扭伤本来韧带就松弛，这一下搞了个完全脱位，就算直接手法复位回去，后面可能还是要脱臼。」

庄涛本身有平底足，这就意味着他的踝关节要比普通人更加「外翻」一点。而这样的外翻会导致脚踝处的韧带较松，在走路的时候踝关节更容易失稳。而失稳的后果，就是他的脚踝比普通人更容易扭伤。

多次扭伤后，庄涛的脚踝韧带就会更加松弛，这才导致了他这次不小心一摔，竟然摔的自己右脚踝关节完全脱位。但幸运的是，大概也是因为韧带松弛的缘故，他仅仅只表现出了踝关节完全脱位，并没有出现骨折的迹象。

「这个做手法复位能行么？」庄涛的毛病诊断没有难度，真正的难度在于治疗手段。「我刚才做了一下大概的检查，患者没有肌腱断裂，没有神经损伤，也没有血管之类的毛病，就只是单纯的脱位而已。」

郑国有看着X光片，沉吟了一下，摇了摇头道，「这个做单纯手法复位是不可能的。」他指着图片周围的组织道，「患者的肌肉组织比较发达，你看这边的密度影，他腿上肌肉很多。现在处于脱臼状态下，这些肌肉都是紧绷着有很大应力的。单纯靠手法，别说我这老头子了，你换上三四个小伙子也未必拽的开。」

郑国有的担心很有道理，毕竟常跑工地，庄涛的腿上确实看起来就很结实。而且如果直接进行手法复位，紧绷的肌肉需要被直接拉长，才能让脱离出来的关节复位，这样原本没有受伤的肌腱可能也会受损。

「那……」孙立恩有些拿不准治疗方案，「切开后手术复位，然后直接上克氏针做外固定？这样会不会有些阵仗太大了？」克氏针是一种能够直接插入到骨头中，并且裸露在皮肤外的钢针固定设备。这些裸露在外的钢钉最后会被连接在体外的钢架上，从而达到固定骨骼的目的。克氏针本身其实算是比较常见的方案，只是因为看起来太渗人，医生和患者一般都不太爱用。

「那倒也不用。」郑国有摇了摇头，胸有成竹道，「把人送到手术室，做个吸入麻醉。然后上肌松，等肌肉松弛了，再做手法复位就行。」郑国有还专门在X光图片上比划了一下，「这里让助手固定，然后主治医生往下拔腿，再把脚踝反方向扭动一下就可以了。」