第九十八章 峰回路转（1/2）

给有肺出血症状的患者做活检，是一项风险极高的医学决策。尤其是在怀疑患者有自发性出血倾向的时候，这项风险就显得各位巨大——活检是会对器官造成损伤的，对没有自发性出血倾向的患者进行活检，都需要严格卧床并且在身体外捆绑弹力带之类的以遏制出血。对本身就在出血的患者进行活检，搞不好会导致更严重的出血——这可是会死人的。

但对王林的肺部穿刺势在必行。如果无法确诊他的疾病原因，仅仅凭借悬浮红细胞补充很明显也坚持不了多久。就算能靠悬浮红细胞一直吊着命，等他的肾脏彻底罢工之后，王林还是得死——一个因为不明原因严重贫血的病人，连依靠透析续命的机会都没有。

「风险当然会有。」孙立恩对准备阻止自己的徐有容说道，「但是如果不做活检，我们连他到底是什么问题都搞不清楚。他的凝血时间正常，说明出血不是自发性的。在已经出血的肺部进行活检当然有风险，但这种风险比起什么都不做的结果，还是可以接受的。」

徐有容皱着眉头问道，「也许可以用其他手段？比如PCR或者mNGS……」

孙立恩叹了口气，「时间不够。而且我们也没有相对较少的怀疑目标。PCR检测一项要做六七个小时，mNGS时间就更久……而且患者未必能接受几万块的检查项目，尤其是这种项目还未必能检查出问题所在。」

「你的意思是……不一定是感染？」袁平安提出了自己的问题，「我以为你已经锁定问题根源在于感染了。」

「患者肺部肯定是有感染的。但是感染和他的蛋白尿是否存在直接联系，感染和严重贫血是否有关，都还无法确定。」孙立恩有些痛苦的揉了揉自己的额角。「活检是我们能确定这三者之间是否存在联系的唯一手段了。」

「先做肺穿刺活检吧。」周策在考虑后提出了自己的建议，「继续监测一下血常规，至少排除一下肾性贫血在说。肾穿刺损伤太大，而且未必一次就能穿刺到有损伤的部位。肺部活检，我们至少能够先朝着有病变的位置下手。」

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「说起来，你去见过患者家属了么？」孙立恩和帕斯卡尔博士一起出了门。他打算去外面吃点东西，而帕斯卡尔博士则得去出今天的门诊。两人正好同路，走在路上的时候，帕斯卡尔博士忽然朝着孙立恩说道，「我听说这个患者是有容先接诊的病人？」

孙立恩点了点头，「徐医生一开始不太同意周主任关于结核的诊断，然后才让我去看了看。」

「那这么说起来，你还没去见过患者家属了？」帕斯卡尔博士摸了摸自己的头顶，「等你吃完早饭之后，还是去见一见比较好。至少要和患者当面说明你是主治医生嘛。」

对主治医生来说，亲自去见过患者和患者家属，并向对方表明身份是一种礼仪，同时也是一种很重要的交互环节。很多富有经验的医生们都强调过，只有在见过患者和家属后，一个病人才能从单纯的「案例」立体起来，变成一个活生生的人。而这种会面，对对方来说也是一种尊重。你是我的医生，我们需要靠你来治病。这样的会面，也能让患者家属心理稍微平稳一些。

「我现在就去吧。」帕斯卡尔博士对于孙立恩提出的建议不多，但每一次都很重要。孙立恩稍一沉吟后，直接做出了决定——反正他现在也不是很饿。

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「王林家属，王林家属在么？」急诊大厅里响起了广播的声音。

「在的在的。」一个挺年轻的小姑娘挎着包急匆匆的从座位上跳了起来，一路跑到了抢救室门口。

「你好。」孙立恩朝着小姑娘点了点头，「我是王林的主治医生。」

「医生，我爸怎么样了？」小姑娘哪儿还有工夫和孙立恩客套，她拉住了自己肩膀上的包，似乎是在努力让它不要掉下来。「他……他还好吧？」

孙立恩站在抢救室门口，他往旁边稍微让了让，「在公共场合讨论患者病情不太合适，你跟我来吧。」他走在前面带路，把王林的女儿带入了会议室里。

「请坐。」孙立恩自己坐了下来，「你先不要太着急。你爸爸的状况不太好，但还没有到最严重的地步。」

小姑娘年纪不大，状态栏显示她也就21岁的年龄，名叫王欣蕊。

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