第二百八十七章 既视感（1/2）

「我怎么觉着你今天怎么感觉好像有点奇怪呢？」下午两点，孙立恩所在的第一诊断组被肝胆外科请来做会诊。从周秀芳综合诊断中心前往肝胆外科的路上，袁平安终于忍不住问道，「你今天脸上这个笑容……看着有点欠。」

「我也觉着。」周策在后面点了点头补充道，「就是那种让人恨的牙痒痒的笑法。」

「我今天笑的很奇怪么？」孙立恩有些莫名其妙的摸了摸自己的脸，没感觉有啥大问题，「是你们的错觉吧？」

「肯定不是错觉。」袁平安强调道，「徐医生也看见了！」

「可能是有什么好事儿吧？」徐有容明显不太想和自己的同事们一起说孙立恩的坏话，不过她还是挺好奇究竟出了什么事儿的，「是不是论文发了？」

周策毫不掩饰的翻了个白眼，「一般来说遇到好事了，大概都会往人生四大喜去猜吧？为啥还能往论文上去想啊？

「孙医生别的不多，论文反正是管够。」袁平安凑趣道，「就是不知道他啥时候又瞒着咱们发了一篇。」

「别的我不管，分我一篇论文，这事儿我就当做不知道。」布鲁恩在后面咳嗽了一声，「咱们能快点么？这外面实在是太冷了，冷到我想吃火锅。」

一路上说说笑笑，四个人通过直升机停机坪旁的连廊进入了急诊大楼，然后来到了肝胆外科。

「今天这个病例……我们有点拿不准。」肝胆外科的医生见到四人走进了会议室，连客套都没有就开始叫起了苦，「你们看看，要不……干脆把人转到你们科去？」

今天叫会诊的不是肝胆外科的主任赵崇喜——老赵同志这两天有个学术会议要参加，连续一周不在科里。而请会诊的，则是肝胆外科现在的住院总医师。

「患者是因为上腹闷胀和黄疸入院的，入院前门诊肝炎分型均为阴性，CT显示肝S4段小囊肿，肝右叶小斑点钙化灶，肝门区淋巴管轻度扩张，有胆囊结石。」肝胆外的住总连自我介绍都直接省了，然后就开始背贯口一样念叨起了病人的各种指针。

「MRI做了，提示有早期肝硬化、脾肿大、胃底静脉曲张和肝内多发囊肿，肝S4段有个小囊肿……但是MRCP（磁共振胰胆管造影）里，胆总管胰上端没有显影。胆总管胰腺上端管壁疑似增厚。」肝胆外科的老总拿出了检验报告，「我们给患者查了AIH（自身免疫性肝病）抗体阳性，抗gb210抗体阳性，抗线粒体M2抗体也是阳性。免疫全套提示免疫指针高的厉害。」

难怪肝胆外科会这么着急找会诊。作为外科部门，他们本来就不太擅长解读这些免疫学指针。

「免疫学上的问题……为什么不去问问风湿免疫科？」孙立恩看着指针，有些困惑。虽然这些指针比较特殊，但临床意义还是比较明确的——要么这是感染提示，要么就是自身免疫系统疾病提示。考虑到肝胆外也给患者查了AIH，他们很明显是已经考虑到了这方面的问题，并且也加以检测了。「这个三个指针阳性，再加上IgG升高，要给出AIH的诊断没问题吧？」

「AMA抗体阳性，加上IgG抗体升高，这两个指针判断自身免疫性肝病没问题。但是她的其他指针解释不了呀。」肝胆外的住总叹了口气，「我们和风湿免疫科联系了好几天，他们就说这个是自身免疫性肝病，在我们科治疗就行了。可是其他指针我们解释不了……」

现在的情况就比较明确了——一名患者表现出了肝损伤和胆囊炎的症状，入院后本来是作为普通胆囊炎被收入肝胆外科的。但肝胆外科在术前检查中感觉不太对劲，一路检查之后发现……患者有且至少有AIH。

单纯的AIH，倒是不太容易让肝胆外科望而却步——毕竟他们也处理过类似的病人。但让住总头疼的是，AIH加胆结石，并不能完全解释IgG和IgM以及IgA升高的原因。

虽然内科医生一直鄙夷外科医生简单粗暴，但他们有一点好——该谨慎的时候，外科医生也是很谨慎的。在发现了自己无法解释的问题之后，肝胆外科的医生们果断叫停了准备中的治疗。在没有彻底搞明白之前，他们不太想冒险对一名患者进行手术。

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