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「我是这样的，」病人是个中年人，进入诊室以后坐下，清了清嗓子，说，「我开始是吃不了油腻的东西，沾油的东西就想吐，吃点油心头又闷又堵，很难受。我就去家附近的医院，他们说是不是胃病，给我开了点胃药，我今天吃了两次，晚上吃了晚饭吃的药，吃完就吐了。」

赵彬一边记录一边问：「厌油有多长时间了？厌油时候有觉得恶心、想吐吗？」

病人回答：「厌油是一周前开始的，只是厌油，没有恶心啊、想吐的感觉，吃一点点带油的东西，就是那种很闷的感觉，跟吃了一大坨肥肉一样。我们家乡话说就是：『打闷了』。」

「当时有没有觉得食欲下降呢？」赵彬继续问。

病人考虑了一下，摇摇头：「吃其他东西没问题，吃饭、吃蔬菜、吃水果，这些不沾油的，我胃口还好。」

赵彬稍微有些惊讶：「那你这一个星期，都没有吃过肉？也没吃炒的菜？」

病人一脸郁闷地点头：「是啊！别人都说我是不是减肥。我说真的不是啊，我就是吃不下带油的东西。他们这才说我是不是消化不良。你看，昨天外面医院给我开的药，都是胃上的药。」

赵彬接过病人拿来的药，一共三种药，是纸袋子包起来的，袋子外面写着「多酶片」，其他是一些健胃消食作用的中成药。他把药品还给病人，问道：「今晚上吐，吐出来都是晚饭的东西？有没有什么颜色很深的，像咖啡渣一样的东西？」

病人回答：「就是晚饭吃的菜叶子，那个到肚子里头……颜色有点深，不知道是不是你说的……」

赵彬跳过这个问题，继续问：「有没有肚子痛？最近这段时间，大便怎么样？小便颜色有没有明显变深？自己觉得自己皮肤颜色呢？」

病人摇头：「没有，没有肚子痛，大小便也是正常的，没觉得有这些颜色变深啊什么的。」

赵彬点点头，又问他：「那你有没有得过B肝？」

病人愣了一下，有些不情不愿的，声音小了很多：「以前查血，说我是病毒携带者。」

赵彬一下就了然了：「现在你这些症状，我比较怀疑是B肝造成的肝功能损伤。我建议你查肝功、B肝标志物还有腹部彩超。如果B肝标志物是大三阳，我可能还要安排你查B肝病毒DNA定量。」他又给病人简单查体了一下，全身皮肤和黏膜没有明显黄染，腹部触诊没有摸到明显肝脏肿大或者肝区疼痛。他开了查血和腹部彩超的单子，交给病人。

病人去检查后一个半小时，检验科打了急诊的电话，急诊科护士进来给他报危急值：「检验科刚才报危急值，病人的丙氨酸氨基转移酶：1567U/L，门冬氨酸转移酶：1048U/L。「小护士一个字一个字给他念，然后问他：」赵医生，怎么处理？「

赵彬没想到病人的肝功能损伤这么严重，转氨酶都报了危急值，这会儿还有点紧张起来。「电话通知病人，安排留观。「护士赶紧记录下来，出去找病人数据打电话去了。

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