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赵彬并不知道护士们对自己有了不满，他一如既往地上班带教和培训。

五月也是双湖县旅游的高峰期，来普若岗日冰川看世界第三级的人多了起来，这个劲头到九月才会结束。游客一多，对双湖县医院的压力就大了起来。虽然来这里的游客大多都是高原旅游比较适应的人了，但免不了还是会有冻伤、摔伤、感冒、肺炎、严重高原反应等的发生，严重的甚至会有高原肺水肿，发生急性呼吸困难甚至猝死。病情简单的都会在双湖县医院处理，复杂的经县医院诊断，或者治疗效果欠佳的，在保证生命体征平稳的前提下，会转往拉萨去进一步治疗。

来西藏的很多游客，在挑战极限的时候，忽略了自然的残酷和生命的脆弱。尤其是来这里的大多是年轻人，基础体质建康强壮。他们去过很多地方，经历过很多风险挑战，但很多疾病的严重性，他们完全没有了解。

第3章 主诉：反复一过性意识障碍5+天，复发1天

一群年轻人活泼地走进双湖县医院。他们穿着冲锋衣，带着雪地眼镜，嬉笑着，一时间县医院显得稍有些喧闹。

「我觉得自己没问题。」病人对赵彬说，「就是高原反应可能有点重。我来之前有点感冒，但是现在完全好了。」

赵彬面无表情地看着他：「说病。怎么不好？」

「哎呀，就是晕倒了。」年轻人说，「我是五天前坐火车来的西藏，下车那天我就晕倒了一次。但是醒过来我觉得没问题啊，就是高原反应有点重，毕竟来之前感冒了。然后我们就自驾来的这里，开车过来以后，昨天在那曲过夜，又晕倒了一次。」

赵彬在电脑上记录，问他：「晕倒之前，有没有什么感觉？比如心慌、头晕、眼前发黑？」

年轻人们发出一些笑声，病人做了个鬼脸回答赵彬：「没有。我什么感觉都没有，就突然倒地了，他们也问我有什么感觉不对，我是真的一点感觉都没有。不心慌，不头晕，就是突然什么都不知道了。」

「倒地上什么都不知道有多长时间？」赵彬问。

「有十多分钟！」病人朋友在旁边大声说，「我们看着的！要不是因为晕时间这么长，我们也不想他来看病。」

「晕倒以后你们看到他什么样子？」

「我真没问题！」病人对旁边朋友再三保证，又向赵彬介绍：「这是我们领队，就是他非要我来医院看看。我们明天就去普若岗日，过去来回就是一天，他说路上危险大，我要是不能保证安全，就不能带我去。大夫你快帮我看看，我真的没问题！」

赵彬摇头：「我保证不了你的安全。我强烈建议你要做心电图和头颅CT。」

年轻人和领队对视一眼，有些好笑地说：「有这么严重吗？」

赵彬严肃地说：「突发意识障碍一般两个地方的原因，心脏和脑袋。你发作两次了，每次时间持续十分钟左右，必须做这两个检查排除病变。不管什么原因引起的，这种意识障碍的情况发生，我都不建议你继续往普若岗日，我觉得风险很大。」

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