432 复杂的腹痛患者（1/2）

「别灰心啊，这个影响不大，以后看到这样类似的患者就能够想到了。」刘半夏又鼓励了一句。

「刘老师，您以前遇到过这样的患者么？」苗瑞好奇的问道。

刘半夏摇了摇头，「我也是第一次遇到。」

「那您是怎么想到的呢？」苗瑞追问了一句。

「笨，忘了我会正骨术啊？在给肥胖病人正骨的时候我的把握都不是很大。她的脖子又那么粗，不仔细摸的话我都未必能够判断出位置呢。」刘半夏说道。

三人一愣，仔细想想还真是这么回事。可是就是这么简单的道理，刘老师就能想到，自己咋就没想到呢？

「所以我是老师，你们是实习生嘛。等将来你们毕业了，成为了住院医了，也可以这么教育新的实习生。」刘半夏笑着说道。

别看仅仅是一句不着调的玩笑话，三个人都跟着乐了起来。

教学工作也不能一味的批评，本来这里的工作压力就很大，要是一味批评的话，恐怕真的没有人能够坚持下来。

从急救室里走出来，正好看到王欢走出内科诊室，对着他招手呢。

「王哥，什么情况？」刘半夏问道。

「我这里有一位患者，男朋友陪着过来就诊。情绪有些不稳定，有钝性腹痛，不剧烈。」王欢说道。

「初诊的时候排除了阑尾炎和胆囊炎，直接做的CT。刚刚出结果了，一切正常，血检也是正常。」

「患者在一周前得过肠炎，服用过复方磺胺甲恶唑片。已经排除磺胺过敏反应，所以跟你求助。」

刘半夏也有些头疼了，跟着王欢走进了诊室。稍稍愣了一下，原来刚刚看到的那位侯诊小伙就是这位患者的男朋友。

「对了，怎么没做超声检查呢？」看完了血检报告后刘半夏问道。

王欢摇了摇头，「患者很抗拒，所以直接做的CT。」

「小伙子，你女朋友还有什么别的症状么？」刘半夏将小伙给叫到了一边后问道。

小伙摇了摇头，「没有别的症状，就那次肠炎后开始发脾气了。在家里也不喜欢说话，这几天给我都愁得不行。」

「她以前的性格怎么样？」刘半夏又接着问道。

「以前挺好的啊，虽然也有一点点内向，但是不会像现在这样。医生，要不然做个核磁？不是说核磁能看得更准、更高级么？」小伙说道。

「也不是那么回事，基本上CT和核磁的效果都差不多。不过我建议你跟她沟通一下，做一个肠镜吧。」刘半夏说道。

「现在可能是肠道有些状况，在没有详细检查之前我们也不好给出一个准确的判断。如果结肠镜检查再没有发现问题，我们能做的就是再加上一个尿检、便检。」

「如果以上都没有发现，患者的疼痛症状还没有减轻，我们就只能做腹腔镜探查了，看看是不是有细微的病变时我们没有发现的。」

小伙点了点头，其实也是有些愁。

如果是以前的女朋友，这些检查都能够顺利搞定。现在就不成了，今天来医院都是被自己硬劝过来的。

将时间留给这对小情侣，很多时候家属的劝解要比医生来得管用。

不过就算是这样，小伙也劝了二十多分钟，患者才勉强答应下来。

「有些头疼啊，病症诊断不出来，患者也不好沟通。我问十句话，能答三句就不错了，很多情况都是他男朋友转述。」王欢说道。

「做查体检查的时候也非常抗拒，我提了一个做超声，直接摇头。后来听小伙说才知道，他们以前有过一个孩子，不过流掉了。」

「当时姑娘就有些精神不对头，小伙也是担心会再变成以前那样。通过我的观察和判断来看，还真有些不好确定，好像真有些抑郁表现。」

「流产是去年的事，如果因为流产引起的病症，也不可能拖到现在。现在我是真头疼，就指望你了。」

「我也没辙啊，刚刚都跟小伙说了，最后一招就是腹腔镜探查。先看看肠镜结果吧，别的也没招。」刘半夏说道。

来到了外边，黄波凑了过来，「刘老师，刚刚那名车祸患者CT检查正常。喉部插管不成功也是因为有水肿挤压了气道，咱们的环甲切开术也算救了患者的命。」

刘半夏笑着点了点头，「还不错，毕竟是有创检查，能不用还是不用的好。」

「刘老师，刚刚王老师喊您会诊断是什么病例啊？」黄波好奇的问道。

「腹痛，CT正常、血检正常，现在做肠镜去了。有抑郁症倾向、抗拒检查，你说愁人不愁人，换成你来接诊的话，你要怎么办？」刘半夏问道。

黄波傻眼了，一个有抑郁症倾向和抗拒检查就让他不知道如何应对了，更不用说腹痛原因还诊断不出来。

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