352 压力也是病（1/2）

患者的突然呕血给刘半夏也吓了一跳，在糙皮病的过往病例中，并没有上消化道出血的症状。

「医生，咋……咋还吐血了呢。」患者的丈夫惊慌的问道。

「先不要担心，应该是上消化道出血，目前出血量不大，我们做个胃镜看看。」刘半夏说道。

「我亲自来做。」王欢接了一句。

「不好搞啊，看来烟酸缺失并不是她的主病因。」刘半夏皱着眉头说道。

「现在转了一圈儿又回来了，这个糙皮病应该是她主要病因的一个并发症。如果不找到主要病因，恐怕我们长期补烟酸也达不到根治的效果。」

「这是一个问题啊，到底是差在哪里呢？」魏远也皱起了眉头。

刚刚本来都已经松了一口气，而且在补了烟酸之后患者的状况也好很多。就在这时候又来了一个上消化道出血，告诉大家你们路子走错了。

「对于患者的丈夫来讲，压力真的很大啊。」梁晓琳感慨了一句。

「刚刚结婚，还没等过上幸福的日子呢，妻子就得了这样的病。还买的大房子，恐怕为了还贷款，生活质量也不会很高。」

「诶？等一等啊。」正在琢磨的刘半夏听到了梁晓琳的话后捏着下巴说了一句。

「不是，刘总啊，有想法了？」魏远的眼神中带上了一丝惊喜。

「有一点点想法了，咱们得把患者的情况整个来考虑一下。」刘半夏说道。

「首先一点，患者确实有糙皮症吧？正常的情况来讲她新婚燕尔，在饮食上应该是很规律，很好的。可是为什么就得了这个病呢？以前是指定没有的。」

「第二点，患者的血钙有些高。为什么会高呢？我们一直都没有整明白。所以这里可以先画上一个小问号。」

「刘医生，你就不能直接说么。」梁晓琳无奈的说道。

刘半夏耸了耸肩膀，「患者得了两种病，并不是孤立存在的，我判断是由其中的一种，引发了另一种。而这两种病又非常相似，所以给我们的判断造成了干扰。」

「你刚刚也说了，患者刚结婚，本来应该是在享受幸福生活的时候。但是呢，小两口买了大房子，对于他们的生活负担肯定会有些重。」

「再有就是刚刚患者的丈夫也说了，打算要个孩子。养孩子多费钱啊？咱们老王跟莉姐也才提上计划而已。他们俩的收入水平可以吧？现在还得摸着口袋来。」

「这就是压力，让本来很美好的生活有了压力。生活的压力，不再像以前那样花钱不在乎了。要孩子的压力，生一个孩子每天需要的消费也是很客观的。」

「在这样的压力之下，很可能就诱发了患者的乳糜泻。久而久之，就演化成了现在这个样子，越来越严重。」

「乳糜泻？不会吧，乳糜泻不是麸质不耐受么？跟现在的病有什么关系啊？」梁晓琳皱眉问道。

「因为患者有腹泻啊，我们只是把腹泻的症状看成了糙皮症的症状，如果是在糙皮症之前呢？」刘半夏笑着说道。

「为什么会得糙皮症？因为无法吸收到那么多的烟酸，而人体负责吸收营养的器官是小肠。恰巧，乳糜泻就会造成小肠受损，功能紊乱。」

「乳糜泻属于基因病，也是自身免疫系统疾病。很多人会携带这种基因 但是并不是说有了这种基因就会发作。」

「跟荨麻疹差不多，在人极度疲劳、焦虑的情况下，自身免疫力下降，这样的病症就很可能发作起来。」

「患者度蜜月来着，肯定会很累吧？结婚花销大，得数着钱过日子。还得为将来的宝宝攒钱 连累带有压力的 自身的免疫力就降低了很多。」

「再有的一个判断依据 就是患者的血钙浓度高。而血钙浓度高呢？引起的原因会有很多 但是一个很标识性的原因 就是有了恶性肿瘤。」

「很不凑巧，乳糜泻患者患有恶性肿瘤的概率在7%以上吧？而且多为胃部黏膜瘤，所以患者会有胃疼的表现。」

「呕血，这个也跟乳糜泻有些关系。小肠受损，吸收得少的可不仅仅是烟酸 而是各种维生素都很少。比如说维生素K，因为维生素K吸收得也少了 所以患者的凝血时间变长。」

「在血检的时候确实有这些表象，不过仅仅是在基准范围边缘处，所以并没有引起咱们的格外关注。」

「当然了 目前这只是我的猜测。等一会儿王欢做完了胃镜 应该也能够看清胃里的情况，最起码能够看看有没有内膜瘤。」

「然后就可以再做个便检和X光，看看小肠的情况。如果能够确诊乳糜泻，那么一切的症状就都能解释得通了。要是不是，咱们再接着研究。你们都那么瞅着我干啥？」

「刘老师，您要不要这么厉害啊，为啥每次剖析病例都这么清楚明白。一听就能听懂，可是我们自己却想不到。」苗瑞苦着脸说道。

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