1038 接诊教学（1/2）

「把别的实习生们都给叫过来吧，你这个患者还是有很大的教学意义的，让他们也跟着学一学。」刘半夏说道。

「好嘞。」

许一诺应了一声，心思也收了回来，暂时先不要去想那位被家暴的姑娘了。

「又是要干啥？我看许一诺都蹦蹦跳跳的了。」魏远走了过来。

「接诊了一位可能是胰腺炎的患者，打算来个教学接诊，这就给她开心得不行。」刘半夏说道。

「听说你们昨天做的病例复盘也很不错，这些孩子们昨天晚上的时候还开了个小会，继续探讨了一下。」魏远说道。

「真的假的啊？这我可不知道呢。」刘半夏笑着说道。

「其实就是给他们提个醒，刚刚走上从医这条路，如果走正了、走顺了，以后都会好很多。」

「这里边牵扯了太多乱七八糟的利益，很多时候就会影响到我们的主观判断，搞不好就会越走越偏。」

「其实以前我都没有这样的想法，还是最近这段时间接诊的多了，经历的事情多了，感受才多了一些。」

「以前就觉得自己想得太天真了，总觉得一切都是很简单的事情。其实哪里是那么回事啊，就跟生活一样，原比想像中要艰辛很多。」

「啧啧，眼瞅着要当爸爸的人就是不一样了，努力啊，反正我们就指望你了。」魏远打趣了一句。

「可别给我这么大的压力，我糊弄一下他们还可以，糊弄你们？那不是分分钟就出戏吗，可不成。」刘半夏笑着说道。

「昨天接诊了一个直肠癌患者，家里研究呢，如果选择做手术的话就推荐你的NOSES手术，低位的，加油啊。」魏远说道。

「成，客气的话不多说了。」刘半夏说道。

「最近还真有点邪门，越是想做啥手术吧，越是没有符合标准的患者。我都不知道这是不是老天爷给我的考验，就弄了那么一次。」

「哈哈，反正时间长着呢。他们也都凑过来了，接下来就是你们自己玩吧。」魏远笑着说了一句。

「好家伙，咋凑了这么一帮？」刘半夏问道。

「我一说，他们就都很有兴趣啊。」许一诺说道。

「OK，许一诺陈述患者入院时情况。」刘半夏说道。

「患者男性，36岁，主动就诊，腹痛、呕吐。查体是腹部有压痛，体温稍高。腹肌有些僵硬，听诊肠鸣音还可以。」许一诺说道。

「OK，这就是常见的急腹痛就诊患者。目前这个情况，张红飞回答一下，接诊后你要做什么样的判断。崔佳因为参与了接诊，只有旁听权，没有发言权。」刘半夏说道。

「首先可以做阑尾炎和胆囊炎的快速检测。」张红飞说道。

「别人呢？这时候就得反驳了。管说的对错的，必须得把他的观点驳斥掉才行。友情提示一下，许一诺其实是一个很狡猾的人。」刘半夏说道。

「刘老师，教学会诊呢。」许一诺提醒了一句。

「是不是还应该考虑肠梗阻？患者有腹壁肌肉紧张的情况，肯定是病症发展有了一定时间了。」徐振凯说道。

「讨论的时候啊，不要怕去反驳对方。因为我们现在是讨论，就跟辩论会上的正方、反方一样，仅仅是对事不对人。」刘半夏又接着说道。

「教学会诊的目的，就是帮你们把接诊过程中的一些事情捋顺。刚刚徐振凯的说法是一个补充说明，那么有没有人勇敢一些，向张红飞的论据发起冲锋。」

实习生们不说话了，基本上都是很认可他们两个刚才的说法的，毕竟急腹痛患者就这样三个病症是最常见的。

「OK，那么接下来需要做什么样的检查呢？谁来回答。」刘半夏再次问道。

「要做超声。」

这次回答的是内科的实习生王兆平。

「还有没有补充的？就没人想着直接给来个CT，咔咔咔一顿扫？或是上个X光？」刘半夏笑着问道。

「现在的病症指征还不是很明确，所以应该遵循由低到高的原则。」这次回答的是心外的实习生彭鹏。

「从你们的表情上可以判断出，目前你们的看法是比较统一的。」刘半夏说道。

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