1359 伤势表现严重的患者（1/2）

患者被推去拍CT，张鹏飞和崔佳走出来后也像小学生一样凑到了刘半夏的身边，不敢说话。

「感觉上怎么样？」刘半夏问道。

「太紧张了，然后就有些慌。」崔佳说道。

刘半夏擡头看了一眼，现在的患者还不是很多，「把其余的实习生和规培医生都叫到小会议室去，然后咱们开个小会吧。」

「呃……，好。」张鹏飞应了一声。

也知道接下来的时间可能有些不好过，但是没办法，还得坚强的过。

刘半夏跟大家伙打了个招呼，然后就到小会议室里等候。

实习生和规培医生们规规矩矩的走了进来，老老实实的做好。

「都那么耸头搭脑的干啥啊？今天咱们都是看热闹，接下来的项目就是张鹏飞与崔佳的自我剖析。你们俩谁先来？」刘半夏笑着说道。

张鹏飞看了看，举起了手。

刘半夏点了点头，「放心大胆的说，说破无毒。」

张鹏飞咧了咧嘴，其实是想像征性的笑一下，可是还有些笑不出来。

「在今天接诊的过程中有些慌乱，在发现患者肺部伤势有些严重的情况下，没有对血氧多关注，造成了插管操作有些匆忙。」张鹏飞说道。

「而且我在下检查的时候，还忘了做血液交叉配型和凝血测试，也忘了急救员是否说过患者有没有基础病。」

说完之后，张鹏飞退到了一边去。

「我也有很多的操作失误，在发现患者血氧和血压急掉之后慌了神，给患者做的胸腔插管太粗糙。」崔佳站了起来。

「在以后的接诊中一定会注意，不再犯这样的错误。其实都能够很好的操作，只是当时自己就慌得不行。」

说完之后，崔佳又坐了回去。

刘半夏笑着站了起来，「这俩人啊，表现得还都有些腼腆。不过大体不差的，也把发生的问题给说清楚了。就两个字，心慌。」

「跟着参与接诊了这么长的时间，也经历了很多。在别人命令下操作就很好做，轮到自己主动上手的时候呢，就有些慌。」

「我觉得这可能就是大家伙的通病，所以把你们都给叫过来，一起念叨念叨，顺便复习一下接诊的知识。」

「其实你们会有现在这样的情况，这也是很正常的。有些人属于激动型选手，越是有压力，发挥的就越出色。」

「有些人呢，就属于安逸型选手。你规规矩矩的来，这就啥问题都没有。但凡打乱了节奏，就会慌。」

「这两种选手呢，都是有着自己的优点和缺点的。在这里，咱们就不多说了，重点要说的就是接诊的原则问题。」

「除了患者的可见伤和预估伤以外，患者的气道，是我们最需要关注的。因为在整个接诊的过程中，气道如果出了问题，搞不好就会出大问题。」

「然后就是我们对患者伤势的一个预判，在接诊之前调度员都会提前跟我们说患者大概的伤势情况，这些呢，我们只能作为参考。」

「因为她们给咱们的信息是过时的，而在急救车送诊的这段路上，可能发生了老幺多的事情。」

「所以我们在有了一定程度的预估之后，还是要在接诊患者之后，再给出自己的判断。就说今天这位患者，胸腹部挫伤、低血压、心动过速。」

「其实这就是一个很危险的信号了，低血压的最大可能情况，就是内出血很严重。而且还有胸部挫伤，很可能是胸腔出了问题。」

「但是呢，在这里我也要表扬崔佳一下，她今天的查体很对我的口味啊。先给予听诊，然后是超声。」

「患者的腹部先用手诊，感觉并不是很紧绷之后，第一个超声部位选择在胸腔，然后才是腹腔。」

「什么事情都有一个轻重缓急，有一个优先原则。听诊发现呼吸音不是那么好，她给出了自己的判断。」

「但是有一点呢，我们还是要批评一下的。张鹏飞在做气管插管的时候，你为什么不动手呢？你完全可以在同时给患者做好胸腔插管引流嘛。」

「患者的血氧、血压掉的很快，很可能的原因就是供氧量出了问题。因为血氧浓度越来越低，也可能会影响到血压。」

「而患者血氧降低的情况，就是因为肺部挫伤和积液的影响。在气管插管和胸腔插管之后，已经有了很大的改善。」

「至于说张鹏飞检讨的小错误，我觉得其实真的不应该犯的。他已经判断出患者可能有上台手术的可能，还把血液交叉配型的事给忘了，这个要扣一分。」

「但是呢，他也有需要表扬的地方。今天他的气管插管就做得很不错，符合我们急救中心的基本操作要求。」

「接诊的时候不要慌，你们目前所掌握的这些知识，已经能够应付接诊的情况了。你们参与的接诊量多大，每天那么辛苦可不是白费的。」

「得对自己有一些信心，不能还觉得自己是实习生、规培医生，刚来医院，啥都不懂。那样可不成，都晓得了吧？」

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