881 TEM首杀（1/2）

「很简单的一个手术，而且还是没有任何外部创口的手术，别担心啊。」

来到了手术室的刘半夏，也在安抚着患者紧张的情绪。

插着管的患者点了点头。

「为什么要插管也跟你解释了吧？因为是俯卧位，这样是在保护你的气道通畅。」刘半夏说道。

「好了，核对完了患者的信息。患者的心情也非常美丽，手术后咱们就可以更加轻松的面对。子宫内膜异位瘤，不是很严重。」

这也是在给患者听，她应该是没有通知家里边，只是有一个小姐妹过来陪同。

也就是这台手术不是很大，要不然还真不好处理呢。

过了一会儿，李立伟对着他点了点头，示意麻醉成功。

刘半夏晃了晃脖颈，「今天这台手术很新，因为咱们从来都没有做过。但是这台手术又很旧，因为是在很早之前就出现过的技术。」

「之所以在咱们这边做，也是为了积累多一些的经验，为接下来的NOSES术式做准备。问题一，李天洋，为什么采用俯卧位。」

说完之后给了边上的关威一个眼神，关威就开始连接管件。

「患者采取俯卧位之后，病变位置位于正下方，便于操作。」李天洋言简意赅的说道。

「不错。」刘半夏点了点头。

「但是有瑕疵啊，因为这样的定义都是在于右利手的情况下，万一我突然间变成了左利手呢，可就不好玩喽。」

「第二个问题，这台手术的关键是什么呢？是患者的选择吗？还是什么别的因素。我也是第一次做嘛，大家一起探讨，刘依清来探讨一下。」

「跟腹腔镜手术一样，最关键的就是器械的熟练使用和缝合技巧。」刘依清说道。

脸上还有一丢丢的小得意，没有掉刘半夏的坑里去嘛。

这真的让刘半夏有些意外了，「不得了哦，傻乎乎的刘依清都不傻乎乎了。还以为会从患者的筛查上下功夫呢，有前途。」

「她说的不差啊，最关键的就是手术器械的操作，再有的就是腔内缝合的技巧。这也是接下来，我要说的事情。」

「在面对肿瘤的时候，我们只有两种选择。一种是全切，一种是局部切。而在我们以前接诊的病例中，发现的早的患者往往比较少，而且大多也都是恶性的。」

「良性的很少会轮到咱们这里啊，差不多是做肠镜的时候直接就给干掉了。在这方面你们的关老师也是行家。」

「之所以让他现场给连一遍，也是为了让你们加深一下印象。将来没准都会使用一下，但是得看你们的水准咋样。」

「已经连接完了，可以使用了。」关威说道。

「接下来就看我的操作吧，我咋还紧张了呢。」刘半夏说道。

「操作的技巧其实也不是那么复杂，第一步即便是我不说你们应该也清楚。必须要轻柔扩肛，要不然造成了一定程度的伤害，可别说是跟我学习的。」

「扩肛完毕放入特制的直肠镜，看到了吧？直肠镜的固定位置没有那么多的说法，最主要的一点就是要能够给你提供最好的视野，利于你的操作。」

「本来就是一个辅助性的部件，如果不能给你提供帮助，还要他干啥？所以包括一些别的器械也是如此，没有那么多的标准，适合你操作的，就是唯一的标准。」

「OK，固定完毕。接下来是充气，这也是很简单的活。除非是一些特别的患者，靠自动调整的气压就可以了，要不然会让结肠过度扩张。压力在12-15mmHg，这就没问题。」

「咱们这位患者其实略微还是有些特殊的，毕竟她有三个小伙伴。第一个和第二个的位置很好，第三个的位置稍差。」

「不过我觉得虽然稍稍差一些，目前直肠镜固定的位置，我也能给它摘下来。你们将来做的时候要注意一些，别冒险。」

「许一诺，其实我觉得有时候也应该送你们到肛肠科去转转去。咱们很多的患者都是直肠癌呢，现在保肛的需求又那么高。你说直肠肿瘤切除手术应该注意啥呢？」

许一诺有点小郁闷，「主要是在手术操作过程中要避免神经损伤、血管损伤，还需要注意前列腺损伤和***损伤。」

「等一等，半夏，你们平时都是这样教学的么？」帮刘半夏往套管里放器械的关威问道。

「看到了吧？他就是这个样子。不过现在已经越来越难在他们身上挑出毛病来了，对很多手术理解的都非常透彻。」李立伟说道。

「李哥，不能夸他们啊，一夸他们就翘尾巴了。」刘半夏说道。

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