340.是药三分毒（2/2）

现在中枢和两肺都是好的，怀疑到肌肉上很正常。

如果真的是MG，那关键的点就在发作的过程上。为什么一个本该一脚脚蹬三轮的慢性病，突然就换上了涡轮引擎直接上F1赛道了？

「你们的女儿很喜欢运动？」

「嗯，她从小爱动，长跑、羽毛球、旱冰、滑板都玩过。」在生活方面还是母亲更了解，连忙说道，「平时她身体很不错的，也没怎么生过病，这......现在这样实在太突然了，太突然了！」

说到这儿，母亲想起了日常的点点滴滴，忍不住热泪夺框，和父亲抱作一团。

祁镜点点头：「你们是住一块儿的吗？」

「她去年在外面买了房子，今年年初才分开住的。」祁镜的提问总是东一榔头西一棒槌，父亲已经有点不耐烦了，「你问这些有什么意义？她平时身体一直不错，你就算再问我我也不懂啊。」

「先别急。」祁镜尽量安抚住他们，继续问道，「那她最近有没有说自己很累？」

「这......」夫妻两人互看了一眼，「她做GG创意工作，压力非常大，有时候熬夜到凌晨两三点，能不累吗？」

「是啊，有时候做着做着就趴在桌上睡着了。」

祁镜知道他们误会自己了，连忙又解释了一遍：「我指的不是脑子累，也不是熬夜，我的意思是身体上的，肌肉上的疲劳。」

「这些都没和我们说过，不清楚。」

「那她最近又没有摔过跤？跑步次数和距离有没有下降？」

祁镜越问越偏，对于衰竭的呼吸系统根本没有关心的意思。这让父亲非常反感，女儿可是心头肉啊：「她肺不好，你问她摔不摔跤干嘛？」

「这个问题很重要。」祁镜不想浪费时间去解释复杂的MG发病机制，只是问道，「到底有没有摔跤？」

这时还是得靠细心的母亲：「之前给她送饭的时候听她说过，好像是有摔过两次。上星期见她的时候，右手肩膀上还划开了一条口子。她和我说是脚底打滑，撞在了路边绿化带的铁栅栏上。」

祁镜点点头看向了何天勤：「何主任，我觉得她身上那么多伤就是跑步跌倒引起的。只不过频率并不高，看上去没什么，她也没警觉起来。」

其实单论证据已经很明显了，而且这样莫名其妙出现的呼吸衰竭本来也需要排除掉MG的可能，只是诊断需要点时间罢了。但呼吸肌无力是MG的两大终末形态之一，另外一个就是心肌无力。

何天勤和徐佳康始终都不明白一点，是什么让王亦玲的肌肉突然衰竭到这个地步的。

「就是她之前吃的左氧氟沙星。」祁镜拿过病历册翻到了那一页，指着药名说道，「这就是个强效催化剂。」

「左氧还有这个作用？不是一直都挺安全的吗？」

「只是看上去安全而已，其实国外早就有报导了，而国内最早的报导还是在今年的四月份。一篇很短的摘要，大概就几百字，连综述都算不上。」祁镜说道，「在那篇文章里明确阐述了左氧会诱发和加重MG的症状。」

「原来是这样......」徐佳康这才明白病情为什么会发展得那么迅猛，「是哪本杂志？」

「哦，也不算是什么杂志，记得是一本神经内科病学会议的总结汇编。」祁镜似乎也忘了具体名字，「反正挺短的，我也就粗略地扫了遍，具体什么名字忘了。」

何天勤还是有些不明白，有点颠覆他之前的用药方法：「喹诺酮类抗生素会诱发MG？作用机制是什么？」

「其实不止喹诺酮，还有氨基糖苷类也会......」

在抗生素的用药问题上还有许多需要讨论的内容，不过祁镜的手机这时响了起来。

他一看来电信息就忍不住皱起了眉头，但只是过了一瞬，祁镜就把皱眉完全融进了其他表情里。短暂地权衡了利弊后，他没接电话，而是挂掉后发了条消息过去：【我在忙，有事儿来急诊说】

他边敲字，边解释道：「对了，恐怕她右脚脚面和脚踝的肌腱撕裂也和左氧有关，是个国外已经在研究的严重副作用。还是先让神经内科下来做个肌电图，然后再叫免疫科来指导治疗吧。」

何天勤还在震惊之中，用得那么顺手的广谱抗菌药左氧氟沙星瞬间跌落下了神坛：「没想到会是这个结果，如果真是MG，等稳定后肯定得转专科继续治疗。」

「我去call神内会诊。」徐佳康转身就拿起了自己桌上的电话。

陡然出现的结果让老夫妻两人都看出了点什么，连忙问道：「何主任，现在是什么情况？知道我女儿的病因了？到底出了什么问题？你们说的亏什么铜是个什么东西？MG又是什么东西？」

何天勤可不会像祁镜那样无事一身轻松，icu里的病人无非是从一个猝死的极端跑到了另一个慢性死亡的极端罢了。对于家属而言，MG并不比现在的情况好多少。

听到了结果的老夫妻心情是崩溃的，重症肌无力本就是不断加重的慢性病，需要早发现早干预。可病人自己没当一回事儿，已经拖了一段时间，现在又经过左氧氟沙星的诱发，直接一步踩出了个危象。

接下去等待他们的将是一片黑暗。

不过这片无际的黑暗也不是谁都能经历的，想要活下去得先摆脱掉呼吸机才行。

病人几乎已经确诊，接下去需要等待肌电图和乙酰胆碱受体抗体滴度的检测结果。能在短时间里拿下诊断本该是个让祁镜觉得心情舒畅的事儿，但现在的他却高兴不起来。

「这臭小子！」

祁镜看着发来的短信，脸色越发凝重了......