209.麻烦（2/2）

......

第二天裴红鹰依然高热不退。

使用的左氧氟沙星也不是完全没有作用，只不过刚压住的体温没一会儿就会擡头。一晚上最高体温曾上到了39.7℃，最低也有38.8。

「已经压不住了。」王廷一手看着体温单，一手帮自己泡了壶茶，「来，说说你们的想法。」

「是不是原本的细菌发生了耐药？」

「细菌直接发生耐药突变？」秦雪峰看着裴红鹰的病历记录册，皱起了眉头，「要不换个药再试试？」

「换什么？」

「头孢曲松、左氧氟沙星都对革兰阴性菌作用明显，既然现在没用了，可以试试抗革兰阳性菌的。」秦雪峰拿着高健那支水笔，轻轻敲着纸面，「试试对阳性菌更好的阿莫西林？」

王廷只是点了点头，回身看了眼人丁兴旺的内急诊疗室：「小胡，你怎么来了？」

「我今天轮休。」胡东升挠挠头，笑着解释道，「之前也对这个Yuenan人挺感兴趣的，就过来看看情况。」

王廷点点头，过了一遍房间里的几个医生，屈逸、陈霄、颜定飞、纪清还有秦雪峰。三位住院对抗生素的拿捏都很稚嫩，胡东升就是张白纸，用药完全是新手。颜定飞虽是主治，不过在科室里基本不收脑炎，所以对抗感染方面也并不太熟。

也就秦雪峰，经历过八十年代大内科工作的洗礼，对感染用药有一套自己的经验。

这个情况除了老秦之外，也就祁镜还能给出一点自己的建议。

「换药没关系，不过寻找感染灶也很重要。」祁镜感受到了王廷的视线，说道，「我觉得得来个全身普查，看看到底哪儿出了问题。」

「之前做的检查似乎都是无用功啊。」秦雪峰看着一张张检查报告单说道，「才过了两天又得复查一遍？病人家属同意吗？而且我也对结果持悲观态度。」

之后两人便在查与不查之间说了些自己的观点，最后的决定权肯定不在他们手里。

「老秦，待会儿去和病人家属说说利害关系，最后查不查由他们自己决定。」王廷喝了口茶，拿出另一本病历记录本，「现在要说的是半夜四点的这个病人，现在躺的......」

「23床。」屈逸接过话，答道。

这个病人并非救护车送来的，而是自己步行来的医院。刚来的时候就走常规路线准备去挂号收费处挂号，但刚进急诊大厅没多久，就喘了起来，没一会儿全身瘫软倒在了地上。

「胸闷头晕、呼吸困难、脸色苍白，怎么听着像休克。」祁镜说道。

「嗯。」屈逸说道，「查体意识模糊，四肢厥冷。血压80/40，心率120，典型三凹征。颜老师诊断过敏性休克，肌注0.1%肾上腺素，然后帮他换了套干净的病员服，尽量去掉外界因素。」

秦雪峰听着觉得有些奇怪：「肾上腺素下去应该缓解了吧。」

「是缓解了不少。」

「那还讨论什么？」

「之前是缓解了，可半小时前他又复发了一次，而且发作得更加猛烈！」