34.另一种脑炎（1/2）

「李主任读片结果出来了。」祁镜拿着报告跑进了急诊室。

「怎么说？」王廷问道。

「肺炎、肺癌、椎体转移！」

「肺癌？」

急诊诊疗室几个医生听了报告后纷纷表示不解，围在读片器前不停寻找着病灶。祁镜又用了一次关灯大法，点出了其中两个病灶。经这么一看，诊断基本确定，接下去就是活检做出病理报告。

「才40出头，肺癌？」

「我问过，他一直抽烟，一天好像两三包的样子。」

「唉，怎么那么不爱惜自己。」

「听说要谈客户，没办法的事儿，你不陪着抽，谁和你谈？」

「对，还有喝酒，都一样。」

「进医院没见他抽啊，挺安分的。」

「说不抽头会晕，但抽了更晕，这不脑膜刺激症嘛。」

「唉，晚了，都骨转移了......」

医者仁心，虽然嘴硬，可心里肯定不是滋味。他们一个个埋头干着自己的事儿，谁都没提出来第一个去通知家属。

「那脑炎怎么解释呢？」祁镜又把病人的MRI翻了出来，换下了胸片，「脑膜刺激症是肯定的，但找不到其他病灶。」

李玉川也跟着凑了上去，问道：「难道也是转移？」

「转移个头啊！」祁镜一拳头轻轻敲在了他的脑门上，「影像学白学了？脑瘤病灶多好辨认，还是最清晰的MRI。」

李玉川委屈地吐了吐舌头，缩在了旁边。

「李智勇看过MRI吗？」

「看过了，也只说是脑膜刺激症。脑炎是肯定的，关键要定性！」

「对，就算骨转移了，也要保障好病人的生活质量。」纪清说道，「至少得把anton失明给纠正过来。」

「我倒是知道一种可能性。」

祁镜边回忆边说道，「前年米国有个病人就是这种炎症，但侵犯的部位不是脑，而是肾脏。他从一开始就表现出一系列肾炎的症状，但所有的指针都是好的。」

「医生筛选到最后，认定是自身免疫性的肾炎，查了免疫指针，最后发现这是副肿瘤综合征。」

祁镜提供了一个新思路，从胸片的结果来看，可能性非常大。

副肿瘤综合征是肿瘤的前期症状，一般由对抗肿瘤细胞的免疫细胞发生异常，从而攻击自身健康细胞而导致。当然真正的原因还不明朗，也没特定的解决办法。

急诊医生一个个面面相觑。

副肿瘤综合征教科书上讲过，老师也提过。但因为症状都不重，检查结果也是千奇百怪，所以真正发现并确诊的并不算多。

这都能联系在了一起，诊断思路太过诡谲了。

「很有建设性的想法。」王廷对面前这个年轻人赞赏有加，充分考虑之后，下了决定：「call呼吸科下来看看吧。」

「骨科呢？」

「一个个来吧。」

「要轮流被两大科室主任判死刑......」

「神内呢？」

「暂时不用了，副肿瘤综合征是伴随着肿瘤发展的，肿瘤的治疗一上来就会慢慢好转。」

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