23.读片（2/2）

「应该是克雷伯菌。」祁镜用手指点了胸片右肺中间那一大片灰白色的裂痕，「这是典型的叶间裂下坠。」

陈霄还是有些本事的，虽然在消化科工作，但对普通呼吸系统感染也有些心得。他见祁镜竟然给出了答案，也就收起了玩笑：「这儿有些多发的气囊，我倒是觉得像金葡。」

祁镜很欣慰地点点头，在陈霄看来是一种来自低级住院医生的赞同，可祁镜只是觉得他实力还不错罢了。

要是其他人恐怕根本没法从摄片里看出什么名堂。

一个消化科大夫有这种水平，在他心目中就已经基本拿到了及格分。和实习生不同，执业医师剔出性格，得到的分数完全是能力分。

只不过读片看细菌还是经验占了大头，理论知识有时候会产生误导作用。

「它们只是些空洞而已。」

「你说叶间裂下坠，只是教科书的一个形象的描述。究竟是个什么样子，谁都没法说清楚。」

陈霄对祁镜的说法表示质疑：「我只看到一大块斑片影，现在这种情况sars和金葡都有可能，在培养出来之前必须严密观察。」

祁镜看向两位实习生：「你们也这么认为？」

实习生自然没什么太多想法，来这儿就是为了看上级医生处理问题的。突然问到了自己，两人都是点点头。

祁镜叹口了气：「叶间裂下坠其实很好理解，奶油泡芙都吃过吧。」

把泡芙从中一刀切，然后相互拉开。中间那层奶油就像叶间裂下坠时的病灶一样，附着在两片泡芙上，是一种厚重、粘而不断的感觉。

祁镜一边说，一边把手放在胸片前，做出慢慢拉开两片肺叶的动作。

见到那么形象的比喻，陈霄和他手下的实习生都点点头。

倒是一旁的李玉川，一副死猪不怕开水烫的样子，继续追问道：「可教科书也说了多发气囊是金葡菌的典型表现，为什么在这儿就成了空洞呢？」

祁镜脸上露出了微笑，这小子敢这么问确实有点东西。

他笑着说道：「其实我是猜的。」

「猜的？」

陈霄有些气不过，刚才还说得煞有其事，到头来竟然都是假设猜测。

「猜也得有证据，又不能胡乱瞎猜。」

祁镜指了指胸片左下角那一小片肝叶影，由于被膈肌隔开，又是做的胸片所以范围很小也很不起眼。而就在这一小片黑影中，出现了一条深灰色的圆弧线。

祁镜指出了问题关键，实习生已经完全听不懂了，像是在看天书。

而病变范围转入腹部，已经进入了消化科的范畴，陈霄倒是看的很明白：「难道是肝脓肿？」

「应该没错了。」祁镜说道，「肝脓肿大多是克雷伯菌引起的，是侵占全身的第二站，所以我猜那些小球状小黑影应该是空洞。上碳青霉烯类诊断性治疗吧，放射科读片结果应该也快出来了。」

「不是sars就好。」陈霄长舒一口气。

「丹城已经两个月没出现过新病例了，放心。」

其实祁镜知道，丹城之后也不会再有添加病例了，从此销声匿迹。

现在这种可怕的病毒正在京城爆发，直到7月份才有可能解除警戒。

不一会儿电脑上传来了放射科报告，确实优先考虑肺炎克雷伯菌。陈霄没有太过吃惊，也没有对祁镜进一步褒奖和赞赏，而是抽出桌上另一张胸片，插进了读片器。

祁镜扫了眼：「像是真菌感染，挺模糊的，有没有ct？」

陈霄不知道这家伙是哪儿学来的这双火眼金睛，扫上几眼就能看出区别。

他还想试图跟上祁镜的思路，但刚才给看ct要胸片，这会儿倒是给胸片了他又要起了ct，陈霄心里已经彻底凌乱了。