388.缉凶（2）：军备（2/2）
「我也不清楚，想不起来了。」
「那王贵是不是......」
「应该没有吧，他们杀猪都挺小心的，还戴着护目镜，防止脏水进眼睛。」丁秀娟想了片刻，回答道，「我大概是去猪圈拿了什么东西，回来忘记洗手了。」
黄玉淮这时打断了祁镜的问话：「接下去就不用问了，接触传播只要有一个小伤口，哪怕是毛囊炎破溃，也会给细菌可乘之机。」
「伤口，对，伤口！」
这时丁秀娟想起了什么，声音也被拔高了几度，「老王他手臂上有伤，是前三天去果园的时候摔跤弄的，大概是三四公分的口子吧。」
「口子？没看到他有伤口啊......」林荣皱起了眉头，想了好一会儿总算反应了过来，「哦，对了，他那条做了半固定的手臂。对对对，他那条手臂上有伤，上半固定纱布的时候还特地做了消毒。」
「看来就是那儿了。」
事情已经水落石出，经过近六个小时的会诊，反复筛选行径路在线的各种可能性，最后完善了传染病学的三大要素。
至于如何封堵传染源，如何斩断传染途径，那是黄兴桦和Yuenan几个专家的事儿，不归他们管。但现在会诊的意义又产生了些细微的变化，不仅仅是为王贵找到最合适的抗生素组合，同时还得为Yuenan方面找到一个廉价的方案。
「麻烦啊，他们那儿没万古霉素吗？」专家b习惯性地从烟盒里掏了根烟，在桌面上敲了敲，最后还是很不情缘地放了回去，「Yuenan也没那么穷吧。」
「当然穷，用的起万古的人是绝不会去杀猪的。」
「也对。」
「我知道大家都累了，不过王贵还在丽城疾控icu里躺着等我们的方案呢。」黄玉淮翻开了一本小本子，视线看向了正忙着开窗透气的严虹：「严主任，说说病人现在的情况吧，如果试用抗生素，那个叫他一次性能撑多少种？」
「他现在肝肾功能不算好。」严虹表情严肃，犹豫了会儿，还是建议道，「能不能撑到出药敏实验结果？」
在她的经验范围内，一般的感染性休克都能撑到出药敏实验结果。一共也就5-7天的时间，她有信心在这段时间里吊住王贵的性命。
但谁知黄玉淮毫不犹豫地摇起了头：「这个菌要是放着不管，最快2天就会没命。」
「那么夸张？」
「就是这么夸张......」祁镜补充道：「米国几次yi情虽然感染人数无法和我们的sars相比，但都出现了非常高的病死率，医生根本来不及反应。就算得到了有效的支持治疗，只要扛不住细菌的攻击，最后病人的休克也很难逆转，造成全身多器官衰竭。」
「可是他的肝肾可没那么多余地给我们折腾了啊。」
严虹脑子里记着王贵的所有检查记录：「之前万古+泰能对肾脏都是极大的负担，就算现在得到了休息，可也经不起轮番上阵。」
「就说一次能上几种吧。」黄玉淮喝了口茶，已经开始在本子上写起了东西，「你只管你说，抗生素筛选工作我们来做。」
严虹叹了口气：「一次最多两种，次数也不宜过多，而且宜早不宜迟。」
「好了，开始做筛选吧。」黄玉淮用手里的水笔敲着本子页面，说道，「现在丽城疾控手里有的抗生素种类一共是六种，青霉素、头孢、氨基糖苷类、大环内酯类、喹诺酮类、四环素类，都说说想法。」
专家a率先开口：「我觉得从最简单也最方便的青霉素开始，有时候反而是最原始的药物更有效果。」
「不，我反对。」专家d反驳道，「之前病人已经吃了万古霉素毒副作用的亏，以丽城那儿青霉素的纯度，很有可能出现过敏反应。这样的话，病上加病，反而不妥。」
「那就从大环内酯类里找。」专家c说道，「阿奇霉素对革兰阳性菌的效果也不错。」
黄玉淮看了看众人：「阿奇霉素，都同意吗？」
「同意。」包括祁镜在内，所有人都点点头。
黄玉淮在纸上第一行轻轻写下阿奇霉素，然后说道：「第二个，你们准备选什么？」
「反正喹诺酮类不行。」专家b摊摊手，「那是针对革兰阴性菌的，之前用的左氧氟沙星完全无效也表明了这一点。我个人建议用前两代头孢，其实头孢历代虽然抗药谱越来越广，但三代确实更偏阴性一些，反而是一二代头孢偏阳，尤其是头孢他啶。」
「我建议用四环素。」专家a继续提出自己的意见，「四环素对付阳性菌不错，而且也避免了头孢可能出现的过敏反应。」
「啊呀，之前挂三代头孢的时候不是已经做了皮试嘛，哪儿还会过敏。」
「24小时就要重做皮试，这可是临床常识。」
「都这时候了还管那么多干嘛？」
一趟为猪链球菌准备的军备，到头来反倒成了会议开始以来最激烈的阶段。黄玉淮被他们吵的脑袋疼，敲了敲桌面：「别吵了，选个药还吵。」
「黄老，还是你来定吧。」
「是啊。」
「四环素和头孢他啶......」
黄玉淮也在犹豫这两个药物，基本是公说公有理婆说婆有理。这时，他想起了坐在一旁的祁镜，忍不住看了过去：「小子，你怎么不说话？」
「我？」祁镜笑了笑，「我怕说出来被你们骂。」
「说嘛。」黄玉淮反倒来了兴趣。
「我选氨基糖苷类。」
「啊？」
「这可是有严重耳毒性的，大城市里早就不用了。」
祁镜点点头：「这个我知道，不过猪链球菌导致的脑膜炎有八九成的几率会侵犯耳朵，恐怕王贵现在早就听不见了吧。」