401.新的挑战（2/2）
「但我还是觉得病情加重后，经B超检查已经发现胸腔积液严重，那个时候应该找外科会诊才对。」陆子珊说着自己的观点，「但那时错过了最好的时机，2小时后病人出现感染性休克，那时已经没机会了。」
陆子珊的进步非常大，乔莉看在眼里。
从刚开始对治疗流程甚至环境都不甚了解，到现在已经可以在复杂案件中切入要害，其中肯定有她男友的一部分功劳，但最重要的还是个人的努力。
「你男朋友怎么看？」
「他？」陆子珊有些尴尬，摇摇头说道，「这种事儿在他眼里就是医生实力太弱，没看出病人的问题。」
「呵，他能看出来？」乔莉笑着问道，「我们手里还缺不少检查报告，这病人的情况可没那么好诊断。」
「他前天刚看到病人的主诉就说不会是泌尿系统的问题。」陆子珊指着病历记录里的血压和心率，说道，「在看到这些最基本的生命指征后，他就断定是病人的食管涨破了。」
「他后面都没看？」
陆子珊摇摇头，笑着说道：「等他看到病人被诊断为感染性休克的时候，都快要拍桌子骂街了。」
「不愧是他......」
乔莉也是无语了，不得不庆幸自己这一行里没遇见这么个疯子，要不然多少思路正常的医生都会被他活活告死。
病人确实如祁镜之前所说是个食管破裂后造成的食管瘘，并且因为救治不及时导致裂口发炎溃烂，胃酸及食物等经裂口进入胸腔，最后造成感染性休克。
但是病人的主诉非常不典型，而破裂的位置又非常靠近胃部，以至于腹部CT都没能第一时间看出问题。这在医院方面是一种经验的缺失，但在病人这里就是误诊。
陆子珊说道：「法律上规定需要承担责任的误诊必须同时符合三个前提，一是误诊是因为医生过错导致；二是患者受到损害；三是该过错和患者损害之间存在因果关系。我觉得医生过错这一点，还有商讨的余地。」
「这得看接下去的一些病史记录了。」在这方面还是乔莉更有经验，「要看诊断依据的数据是否准确，还有整个诊断过程是否符合规范。这是主要的扣分点，一旦出问题就会被盯死。」
陆子珊点点头，问道：「那老师觉得可以谈多少钱？」
钱终究才是整个案子的关键，法院判罚赔偿金的依据就是医疗过错和病人死亡之间存在的因果关系。其中的参与度是最重要的：「我估计参与度在40%左右，所以我想谈个20-30万左右。」
「我觉得难。」陆子珊苦笑了一声，「那些家属都是瞅着满额赔偿去的。」
「那就打呗。」
乔莉对自己相当有信心，直接翻到第二个案子：「说说第二个吧，这个才是今天的重点。」
「嗯，这个案子我翻了一遍，确实和医生的关系不大。」陆子珊说道，「只是一次抗生素过量，不可能导致病人那么多复杂重病程的发生。」
「但我刚才也说了，治疗过程上的过失很容易被盯死。」乔莉也有些无奈，「有时候不是错的也会被说成错的。」
「老师，我觉得可以找人证。」陆子珊笑了笑说道，「这个病人很有可能有血液方面的疾病。」
「哦？」乔莉眼前又露出了那个男人的影子，「不会又是他说的吧？」
「一半一半吧。」陆子珊说道，「我是注意到了医生找了血液科会诊，而他么......」
两个女人相视一笑，已经习惯了祁镜这种超出寻常水平的诊断能力。在祁镜看来，病人的免疫系统早已崩溃，所以造成了进程迅猛也难以挽回的感染。不过这只是一个猜测，最终还是需要血液科的专家来判断。
「现在最重要的问题在诊断效力上。」乔莉分析道，「病人尸体已经火化，尸检结果并不支持这些。」
「所以我们要找个权威。」
「嗯，接下去几天要辛苦了。」
......
下午三点，四人回到丹阳。
祁镜累的不行，直接回了家。纪清因为婚礼需要，所以分开去一家射箭俱乐部报个名。而高健和胡东升则是立刻回了急诊工作，同时也得尽快给自己换换脑子，把精力都切到急诊工作的档位。
按照丹阳医院的传统，作为参加研讨会的成员，需要开一次科内讨论会传达一下这次收获。不过在内急，这一项只能省去了。
四人刚回到丹阳就已经是下午三点，直接被王廷拉进了icu参与抢救。之后又接手了好几辆120急救车，忙的不亦乐乎。等消停下来的时候一看，已经过了晚饭的饭点，而他们的旅行箱竟然还留在办公室没拿走。
高健和胡东升都觉得自己倒霉的不行，甚至怀疑自己是不是沾了纪清的晦气，但另一边的祁镜才是受到了入职工作以来最大的挑战。
「爸，你当初说好我不轮转的。」祁镜吃着饭觉得奇怪，「怎么现在又要我轮转了。」
「住院医轮转是基本的医疗规定，我作为院长必须以身作则。」祁森说得一本正经，「而且最近下发了文档，丹阳作为试点城市，有些地方需要做改动。」
「改动？」祁镜皱起了眉头，上一世他可没经历过这两年的临床工作，对一些医疗政策的改动不太清楚，「什么改动？」
「急救中心要改革。」祁森说道。
「急救中心？改革就改革咯。」祁镜觉得奇怪，往嘴里夹着菜，问道，「这和我们有什么关系？」
「改革的重点就在于人员分配，急救中心太缺人了。」祁森看着自己的儿子，嘴角露出了一丝笑容，「所以现在上头决定住院医生需要去急救中心轮转，先行试点的地方就在丹阳。而作为丹阳最大三甲医院，我们首当其冲。」
「这......」
祁镜越听越不对劲，连忙放下碗筷摆手拒绝道：「别别别，我可不去急救中心。那破地方一点意思都没有，就是浪费时间！」
祁森早就知道会是这个结果，从身边的椅子上拿出一份文档夹，递了过去：「看看吧。」