1789 左右为难（1/2）

「没有患者家属签字怎么办？」苏云问道。

「找林处长。」郑仁道。

「嗯，医务处的工作是为了临床保驾护航。」苏云鄙夷的说到：「但是不包括你这种！」

「急诊急救，有其他办法？」郑仁道，「问问赵云龙，签字完事儿没呢。做了好久的工作，估计这回差不多应该能签了。」

「你怎么知道？」

「做头部核磁，都要琢磨一天，别说iabp了。」郑仁道：「状态也不是很好，下病危通知吧，患者够呛能就回来。」

「……」苏云皱眉，「你确定？」

郑仁叹了口气，看着患者红的快滴血的系统面板，有些无奈。

「可能还需要体外膜肺的支持，你会下么？」

「没问题。」苏云很肯定的说到。

ec摸是走出心脏手术室的体外循环技术。

其原理是将体内的静脉血引出体外，经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统，起到部分心肺替代作用，维持人体脏器组织氧合血供。

海城市一院是没有ec摸的，郑仁毕业后第一次见到这东西，是在梅哈尔博士的身上。

郑仁苦笑，摇了摇头，「你看核磁了么？」

「烟雾病诊断很明确。」苏云道：「要是上体外膜肺的话，有大量肝素会进入循环系统。你觉得会诱发烟雾病加重，导致脑出血？」

「嗯，可能性很大。」郑仁说的还算是比较客气，刚刚进入系统手术室，他尝试做了体外膜肺的操作。

但做完后不到两个小时，患者就因为脑出血而死去了。

这是一个两难的操作。

肝素抗凝与出血的矛盾、溶血、生物材料组织兼容性差。探索的路是漫长的，这条路上，死人无数，却也活人无数。

苏云下体外膜肺，从技术上来讲，没有任何问题。

但郑仁判断大量肝素会导致脑出血，苏云就犹豫了。用体外膜肺，不说费用的问题，光是技术上来讲就是一件极难的事儿。

「找神经外科？」苏云问道。

「先找林格，马上！」郑仁道，「手术是在心脏停跳下做的，血液肝素化，很可能已经……赵云龙怎么还没回来？」

「我打点电话催一下。」苏云道。

「你看着，我去看一眼。」郑仁收拾完iabp的东西，看了一眼患者的生命体征，打开门，大步走进eicu的走廊。

迎面赵云龙拿着一张a4纸快步往回走。

「老赵，有事找你。」郑仁招了招手。

「回去做完iabp的，我担心还要心脏骤停。」赵云龙急匆匆的说到。

「已经做完了。」郑仁道。

「做……完了？」赵云龙惊讶的说到，随即压低了声音，匆匆来到郑仁身边，「郑老板，刚刚做的？」

「嗯，心脏突发情况，不做不行。现在状态稍微有些缓解，不过缓解不大。」郑仁道：「我考虑要用体外膜肺支撑一段时间，但有个禁忌症。」

「烟雾病？你能确诊么？」赵云龙犯了难。

「能。」郑仁道，「你开胸之前，怎么和患者家属做的交代？」

「最开始没来得及交代，患者在胸外心脏按压的状态下送到手术室进行手术的。」赵云龙道：「我后来在开体外循环之前，和患者家属交代了一次，怀疑又烟雾病，血液肝素化很可能会导致脑出血。」

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