1845 郑仁的一二三（2/2）

不过让他问个事儿也挺麻烦的，等了几分钟，苏云才回来，一脸的得意。

「在哪？」

「说刚才那个嗅觉有问题的患者去ct室就抽了。」苏云道。

「抽了？」郑仁疑惑，「是癫痫还是痉挛？」

「谁都没看见，你问这么详细干嘛。」苏云道：「等周总回来就知道了。」

「周立涛人呢？」郑仁疑惑。

「说是急诊抢救，抽的很厉害，根本没办法做ct。」

躁动起来，ct影像上全都是伪影，做了和没做一样。

这个患者估计就送神经内科，省得在ct室要什么没什么，突发一个呼吸循环骤停，人就得撂那。

可是嗅觉有问题的患者，忽然间抽了……

这个病史有些不对劲。

郑仁开始思考起来。

「老板，你要是现在能做诊断，我就心服口服了。」苏云笑呵呵的说到。

郑仁也知道他说的是什么意思，就知道一个嗅觉失灵，然后去ct室抽搐。要根据这么两点做推断的话，根本做不到。

不过闲着也是闲着，郑仁回屋坐下，开始掰着手指头数。

「第一，患者有颅脑外伤时，经筛板的嗅神经嗅丝可被撕裂，或因为挫伤嗅球被撕碎。」

苏云看他一本正经的样子，觉得有趣，坐在他的对面说到：「从逻辑上来分析，患者不是外伤，要不然以周立涛的性格，肯定会说外伤后嗅觉失灵。」

郑仁点了点头，苏云的判断是对的。

「第二点，脑膜瘤、转移瘤或前颅凹动脉或额叶的浸润性肿瘤，可压迫嗅球和嗅束，导致嗅觉损害。」

「这点也不靠谱，要是有脑膜瘤的话，嗅觉失灵就不会作为主诉。而且如果患者本身不知道，一般来讲不会伴有突发抽搐。」苏云道。

「也不能这么说，只是大概率，这一点存疑。」郑仁道：「可能性有百分之五左右。」

「差不多吧，我觉得还要再少点，你继续。」苏云对这种面向空气的病例讨论很感兴趣。

「第三，流行性感冒引起的嗅觉损害为暂时性的，而且基本不会出现抽搐，这一点也排除了。」

「第四，偶尔颞叶病变伴随暂时或阵发性幻嗅。嗅觉丧失常合并味觉损害，这取决于食物和饮料中易挥发的物质。」

「颞叶症状群么？」苏云问道。

「只是这么一说，应该不是颞叶症状群的症状。」郑仁道：「易挥发的物质可以导致嗅觉失灵，但抽搐，需要抢救就太离谱了，暂时不予考虑。」

苏云越来越觉得这么做诊断与鉴别诊断还是很有意思的，就像是玩一个智力游戏一样。

「第五，先天性因素不予考虑，再有就是鼻黏膜、嗅球、嗅丝神经病变引起嗅觉功能下降或丧失；而中枢神经系统连接部损伤，通常不伴发任何可发觉的嗅觉丧失。」

「第五点可能性大么？」

「不好说，估计不大，还是因为不能同时伴有抽搐症状。」

「说了半天，你有诊断？最大的一点可能性就是颅内肿瘤，可能性不到百分之五。」苏云道。