1738 摔倒和休克那个在前（1/2）

「什么事儿？」郑仁问道。

「有个女学生，下楼梯的时候摔倒了。」苏云表情略有些古怪，但语速很快，「来医院检查，发现右下肺肺炎伴有右侧胸腔大量积液。」

「在方林那面么？」郑仁问道。

苏云一边滴车，一边瞥了郑仁一眼，问道：「我有没有告诉你下楼梯的时候摔倒了？」

「……」

「颅脑损伤，左侧颞骨骨折伴有积气、创伤性休克、枕部……这个不重要。」苏云道，「方林去会诊，感觉不对劲，给我打个电话咨询一下。」

「你怎么考虑的？」

「大量胸腔积液，一个19岁的女孩儿，你会考虑什么？」苏云问道。

「结核性胸膜炎，第一印象是这个。」郑仁道：「但要是考虑到摔倒，还造成左侧颞骨骨折，创伤性休克，并不能排除她是因为休克摔倒的。」

「休克，伴有大量胸腔积液，我也是这么考虑的。」苏云道。

「看一眼再说。」郑仁琢磨着这个患者的情况，手不自觉的恢复成看片子时候的状态。

「老板，你在路上保持这个状态的话，显得很帅，傻帅傻帅的。」苏云道。

「休克，胸腔积液……要是没有关系呢？只是单纯的胸腔积液？」郑仁没搭理他说什么，而是自顾自的小声说道。

「要是那样的话，就简单了。」

「对了，方林看了患者，他是怎么考虑的？」

「患者左侧颞骨骨折伴有积气，但患者右侧小腿有大面积的淤青，他觉得像是血管栓塞。」苏云道。

「嗯，方林不错啊。」郑仁道，「胸科能一眼就考虑到血栓，应该不常见吧。患者可能是肺栓塞……可能……不对，应该就是肺栓塞！」

「老大，肺栓塞，很常见的好不好！」苏云鄙夷道：「只是这个患者情况比较特殊，所以方林一边叫了超声心动，一边给我打个电话咨询一下。」

「我觉得方林的诊断是有依据的。」郑仁在脑海里勾勒出患者的情况，说到：「最奇怪的是年轻的学生，会有大量胸腔积液，这是很少见的。摔倒，昏迷，倒很常见。」

「嗯，加上腿上的淤青，我想方林的逻辑过程也是这样。」

「对。」郑仁道：「没事，做完检查，估计我们还没回到医院，就有确定诊断了。说不定连溶栓药都已经用上……」

说着，郑仁怔了一下。

脑出血，溶栓，这两种治疗截然不同。

要是用低分子肝素钠加上华法林进行溶栓治疗的话，左侧颞骨骨折会不会有大量出血？最后导致脑疝？

但要是不治疗的话，光是血栓，就足以致命！

「车什么时候到？」郑仁问道。

「3分钟。」

「你告诉小冯，赶紧去医院。」郑仁的口气马上急了起来。

苏云怔了一下。

「方林，你在患者身边么？」

「打电话催！超声心动马上做！」郑仁说话的声音很大，「如果发现有问题，马上找全院会诊，血管科、循环内科一起来。」

「我考虑可能是肺栓塞，伴有晕厥，情况很急。不能大量用抗凝药，需要急诊取栓。」郑仁道。

该交代的都交代了，郑仁把手机挂断。

苏云也打完电话，他看郑仁有些急促的表情，问道：「老板，会不会大惊小怪了？」

「方林的直觉是对的！」郑仁很坚定的说到：「左侧颞骨骨折，很难导致右侧小腿大面积的淤青，那是下肢静脉栓塞导致的。」

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