2349 镁离子不低的低镁血症（2/2）

「嗯，腕足部的痉挛、心电图的改变，以及在说话过程中你母亲眼睛不断出现细微的震颤、查体时候出现反射略有亢奋，而且有神经肌肉震颤。这些都考虑是低镁血症，虽然血清离子检测是正常的，但还是不能排除这个病。」

「好。」梁博士带着自家老太太去做检查。

「老板，现在看挺像了。」查完体，苏云也不表示反对，他沉思道，「可是怎么来的？」

郑仁也在琢磨这个问题。

林渊没跟上郑老板和苏云的思维节奏，在她看来，只有一份略有异常的心电图加上查体、询问病史就给出明确的诊断低镁血症，已经足够神奇了。

至于怎么来的……自己还是先搞明白怎么诊断的好了。

「第一，考虑是消化道丢失过多。」苏云手里拿着手机，一边和人聊着天，一边一心二用的说到，「因镁在小肠及部分结肠吸收，当严重腹泻、脂肪泻、吸收不良、肠瘘、大部小肠切除术后等都可以导致低镁血症。」

「嗯，刚刚问过，没做过手术。正常人应该不会出现镁离子吸收障碍问题，这一点可以排除。」郑仁坐在椅子上，眼睛眯起来，也在琢磨梁博士母亲的病情。

「第二，肾脏丢失太多。慢性肾盂肾炎、肾小管性酸中毒、急性肾功能衰竭多尿期，或长期应用袢利尿剂、噻嗪类及渗透性利尿等使肾性丢失镁而发生低镁血症。」

「刚问过，也没有。」郑仁道，「不考虑是肾脏问题。」

「丢失基本都考虑了，接下来是补充不足、摄入不足的可能。」苏云道，「我觉得这一点是最重要的。」

「可是刚刚我问了一下，梁博士也没发现家里饮食有什么问题。前一阵子，看过一篇报导，说是纯素食者容易出现低镁血症。老太太吃肉，应该不会。」

「饮用水呢？」

「一般也不会出现问题。」郑仁摇头，「微量元素是地域人体体重0.01%的矿物质，主要有铁、锌、铜、锰、硒、碘、氟、钴和镁这9种。而这些元素是人体无法合成的，得从食物中获取。」

「人体只能吸收有机状态的微量元素，对无机状态的微量元素几乎吸收不了，水中的微量元素大多都是无机状态，而且含量极少。」

「与喝水没有关系，人一般都是从植物、动物身上获得微量元素。」

「老板，有本书你看过没？美国马丁福克斯博士所着的《健康的水》。」苏云又把话题扯远。

郑仁摇了摇头。

「书里面说，健康水的标准是具有一定量的硬度（理想值170mg/l左右），有一定量的溶解性总固体……」

「不说这个，低镁血症怎么来的？这病可不多见。」郑仁把话题拉回来，继续问道。

「肯定有病史没有问清楚，老板你临床水平很差。小林子，派你去问，要问明白。」苏云笑道。

林渊很知趣的没有动，也没多说话。

刚刚郑老板询问的病史已经很齐全了，自己不知道有什么好补充的。

而且再去问病史？上一次卵圆孔未闭伴有偏头疼的患者还历历在目，林渊可不愿意再经历一次。