第286章 他们就是想把风险转嫁给你（2/2）

120急救人员抵达现场后，快速评估患者生命体征，同步完成12导联心电图检查，通过无线心电传输系统，将心电图实时发送至市胸科医院胸痛中心，由中心医生远程初步判断病情。

若初步判断为高危胸痛（如tm），急救人员会立即为患者嚼服阿司匹林300m，监测血压、心率，同时启动转运流程，直接将患者转运至市胸科医院胸痛中心，全程与院内保持通信，提前告知患者病情、预计抵达时间，便于院内做好抢救准备。　　若患者来自协作社区医院，社区医生可通过网络传输患者心电数据，由胸痛中心值班人员远程指导，符合转运条件的，由120转运至该院，无法转运或转运时间超过2小时的，可指导就地溶栓。

120急救人员同步将患者既往病史（高血压、糖尿病、冠心病等）、症状发作时间、院前干预措施等信息传递至院内胸痛中心，确保院内医生提前掌握患者情况，避免重复评估，实现「患者未到、信息先到」。

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「院内救治这块主要是分级分诊，快诊断、快治疗。」陈亦川道。

「当胸痛患者抵达医院后，全程打开「绿色信道」，实行「先救治、后收费」原则，所有环节均有信息化平台同步记录，确保流程规范、可追溯，具体分为5个步骤，严格把控时间节点，力争缩短抢救周期。」

陈主任正说着呢，一辆救护车拉着警报停到了门口，吸引了众人的目光。

「是个胸痛的患者。」陈亦川看了一眼大厅内的屏幕道。

很快，一个60岁左右的男性被护士用平车推了下来，预检分诊护士立即上前，给患者挂了个黄色的牌子。

「这是？」

「噢，红牌代表危重，黄色代表紧急，绿色就是普通的患者。」陈主任解释道，「这个患者院前的心电图提示广泛的t段压低，考虑是心绞痛急性发作，所以给他挂了个黄牌。」

黄牌的患者会让院内的医生再评估，如果需要住院治疗，会电话通知相关科室做好接收准备。

「红牌的高危胸痛患者会直接跳过挂号、缴费环节，优先进入抢救室，同步补办相关手续。」　　高危患者进入抢救室后，医生立即结合院前心电图、现场复查心电图、肌钙蛋白检测、胸部t等检查，明确诊断（区分急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等不同病因）。

对于疑难病例，会立即启动多学科会诊，包括心内科、急诊科、放射科、介入科等，快速明确诊疗方案，确保不延误抢救时机。

「我们可以做一站式t进行三联排查，可同时筛查心梗、主动脉夹层、肺栓塞。」陈亦川道，「能够大幅缩短诊断时间。」

根据诊断结果，对不同病因的胸痛患者实施针对性治疗，重点针对高危胸痛患者，启动专属救治路径。

「对于t段擡高型心肌梗死，会立即启动一键启动机制，通过总机同步通知介入医师、导管室护士、放射科医师到位，导管室24小时待命。」

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「患者确诊后，最快30分钟内进入导管室，实施急诊p，开通堵塞血管，力争将患者抵达医院至导管室内首次球囊扩张时间控制在90分钟内，达到国际标准。」

「若患者不适合p，会立即实施溶栓治疗，后续再根据病情调整方案。」

「如果是非t段擡高型急性冠脉综合征，则由心内科医师会诊，评估患者风险等级，中高危患者收入院，实施抗血小板、抗凝、调脂等药物治疗，必要时择期行p治疗。」

「低危患者可急诊留观6-8小时，病情稳定后转入门诊随访或社区医院后续治疗。」

主动脉夹层患者优先转入心胸外科，评估是否需要手术治疗。肺栓塞患者则转入呼吸内科或心内科，实施抗凝、溶栓等治疗，必要时进行介入取栓，全程由专科医生主导，确保救治精准性。

...........　　治疗后，病情不稳定的患者转入或胸痛留观室，持续监测生命体征、心电图、心肌酶等指针，观察病情变化，及时调整治疗方案。

病情稳定的患者，留观24-72小时，确认无异常后，可转入普通病房或出院。

「我们创建了胸痛患者专用病历，会详细记录患者发病时间、呼救时间、院前急救情况、院内诊断及治疗步骤、各环节时间节点等，便于后续统计、复盘及质量改进，确保每一步流程可追溯。」

「对了，还有回访环节。」

胸痛患者救治后，胸痛中心创建完善的随访机制，实现「诊疗—随访—康复」闭环管理，降低复发风险。

患者出院前，医生会明确告知出院后用药方案（如抗血小板药物、调脂药物等）、饮食注意事项、活动禁忌。

提醒患者避免劳累、情绪激动，戒烟限酒，定期监测血压、血糖、血脂，告知患者胸痛复发时的应急处理方法。

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