第292章 你懂我意思吗？（1/2）

「这次就不找你们麻烦了，下次再让我逮着....哼哼！」

回到值班室时，宿管大妈叹了口气，刚才的行为有点太过浪费粮食了，让她这个平时一向很节俭的人有点不适。

要是搁以前，她最多训斥几句，睁一只眼闭一只眼也就算了。

但刚才有人给转了200块钱，非让倒掉........

没办法，宿舍管理制度不是闹着玩的，她必须要坚决运行，这跟钱没关系。

一晃5天的时间过去了，李青青的骨髓穿刺术结果也出来了。

「你去跟她谈吧。」李娟看了一眼就把报告单递给了高风，后者仔细看了一下，表情有点凝重。

结果提示：骨髓增生明显活跃，原始淋巴细胞占45%，幼稚淋巴细胞占30%，符合急性淋巴细胞白血病（all）骨髓象；

免疫分型：10（）、19（）、20（弱）、34（），提示b细胞型急性淋巴细胞白血病。

染色体检查：46，，t（9；22）（34；11）（阳性），提示费城染色体阳性。

最终诊断为：急性淋巴细胞白血病（b细胞型，费城染色体阳性）。

「这我该怎么说呢？」高风纠结道，他还没跟白血病的患者沟通过病情呢。　　「这有什么，有什么说什么呗，她一个年轻人，也没必要瞒着。」李娟道。

瞒也瞒不住，除非是患者的文化水平很低，不识字那种，再一个就是她愿意被你瞒。

高风来到病房的时候，李青青正在同母亲斗嘴。

「你都28了，过了年就30了。」后者一副恨铁不成钢的样子，「再过几年就绝境了，到时候没个孩子我看老了谁管你。」

「你还是多操心一下自己吧。」李青青道，「你马上就老了，可没人管你。」

「哎呦！你个没良心的！」

看到高风进来，李青青的母亲赶紧从床上站了起来，「大夫，是不是结果出来了？」

「对。」高风点了点头。

「没什么问题吧？」

「这个……还是有点问题的。」高风缓缓道，「是急性淋巴细胞白血病。」

「白...白血病？！！」李青青母亲脸都白了，「搞...搞错了吧，好端端的怎么就白血病了啊！」

「这是报告单。」高风把穿刺结果递给两人。　　「我滴个亲娘啊！她还没结婚生孩子啊！我真是命苦啊！」患者母亲直接大哭了起来。

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眼瞅着患者也一副生无可恋的样子，高风急忙开口了。

「虽然是白血病，但现在的治疗手段很多，积极用药是能够长期控制甚至临床缓解的！」

「真的吗？！」

「是的，她才28岁，属于年轻成人，身体耐受度、治疗反应普遍优于中老年人，这是有利因素。」高风道。

「再一个费城染色体阳性（p），说明存在 b-abl融合基因，对靶向药非常敏感，这是个好消息。」

「我们可以先靶向药强化化疗，大部分患者病情控制可以，再不济还可以行造血干细胞移植。」

经过他的解释和安抚，患者及家属激动、沮丧的情绪总算是缓和了下来。

接下来就谈到了具体的治疗方案。

「可以吃格列卫，不过这个价格.....」

格列卫是商品名，通用名叫伊马替尼，是人类历史上首个成功的小分子靶向抗肿瘤药物，被誉为「肿瘤治疗的革命」。　　它是一种高度特异性的靶向药，通过精准抑制肿瘤细胞内异常激活的酪氨酸激酶，阻断其生长信号，从而杀死肿瘤细胞。

适用于存在靶点的慢性髓性白血病、急性淋巴细胞白血病（all）、实体肿瘤胃肠道间质瘤（t）、隆突性皮肤纤维肉瘤（fp）等血液及实体肿瘤。

「一盒25000，一个月要吃2盒。」高风说，「这个药还没有进入医保，需要自费。」

「这么贵！」李青青母亲脸色更白了。

「那要吃多久？」林青青轻声问道。

「至少持续 2～3年，要是耐受性好、m持续阴性，建议吃 3～5年甚至更久。」

「而且....」

「一旦停药复发率很高，所以很多人会长期甚至终身服用。」

病房里面一片寂静，良久后....

「有其他的治疗方式吗？这太贵了，还不能报销...」李青青声音低沉道，她的眼神变很是灰暗。

「嗯....可以先化疗，后续看情况再说。」高风说完离开了病房，他的心情变很不好。

「那没办法啊，这个药就是很贵，也没进医保，能吃起的人太少了。」李娟的神情毫无波动，「那就化疗。」　　「要是化疗效果不好呢？」高风道。

「那就吃靶向药，也可以做异基因造血干细胞移植。」李娟道。

「移植要花多少钱？」

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「这个分情况。」

异基因移植总费用按供者类型分：同胞全相合型、非血缘、半相合型。

做造血干细胞移植需要配型，主要看一组叫la的基因。

先说同胞全相合型，就是亲兄弟姐妹里，有一个人和你「配型完全对上」，你们俩的 la基因位点完全匹配。

简单理解：免疫系统几乎认作「自己人」。

这个属于最优解，花费也最少，住院移植仓预处理抗排异支持治疗下来大概30万左右。

但李青青不符合，她有个哥哥，10年前出车祸去世了。

再说非血缘型，这个要从中华骨髓库配型，等待的时间很长，配型、高分辨、供者体检、动员采集、运输花费在45万左右。　　至于半相合，这个技术复杂、at /抗排斥药更贵、感染风险更高，花费也最多，属于无奈之下的最后选择。

从长远来看，移植的获益是最大的，特别是对李青青这种年轻人来说，这是实现终生治愈的唯一手段。

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但移植也有风险，最常见、最麻烦的就是移植物抗宿主病（v）：供者的免疫细胞进了你身体，把你的器官当成「敌人」攻击。同胞全相合发生率明显更低，但依然可能出现。

轻中度可控，重度会危及生命。

此外还可能出现严重感染、植入失败、原发病复发.......

而且即便是一切顺利，靶向药也需要吃上2年左右，这也是一笔不小的花费。

高风又去了一趟病房，把各种治疗方案详细地给患者讲了一遍。

「听你这么说，移植好像是最优的选择。」李青青轻声道，「长期吃靶向药太贵了，而且后期复发的概率也高....」

「假如能一直成功，那总体的花费大约....」

「移植医保能报销吗？」她询问道。

「可以的，你是职工医保，应该可以报销50-60%。」高风回道。　　「但是我需要给你说一个情况，配型需要时间，一般要3～4个月，快的话2个月左右.....」

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