第336章 你这是什么意思？！！（1/2）
既然绝大部分都是良性的，那就说明小部分是恶性的。
显然，这是句废话....
那医生是怎么来判断肺结节的良恶性呢？
首先就是年龄，年龄≥40岁，年纪越大风险越高。
有长期吸烟、二手烟、厨房油烟、粉尘/石棉/化工职业暴露的人群发现肺结节更应该引起重视。
此外就是影像学表现，像薄雾磨砂影，持续存在的磨玻璃是早期肺癌高发类型。
良性结节的长相也更好看一些，边缘光滑、圆形/椭圆形、规则整齐。
恶性结节则可能会有分叶征（像土豆一样凹凸不平、分瓣）、毛刺征（边缘长出细小毛刺，像螃蟹脚）、胸膜牵拉征象（结节扯着胸膜往内拉）、空泡征、血管集束征.......
可影像学并不是确诊依据，想要确定良恶性，病理才是「金标准」。
但是问题来了，并不是所有的结节都适合穿刺或者气管镜下活检，有些患者的结节较小，且位置比较靠内。
如果影像学上具有恶性的特征，绝大多数医生还是建议直接手术切除。
90%的患者是无法接受自己体内存在一颗定时炸弹的，往往会寻求多家医院就诊，并最终选择接受手术治疗。 很多时候，结局都很完美。
但有时候，会出现一种情况：影像学上看着是恶性的，可切下来送了病理，发现不是。
大多数患者都会接受，只会感叹一声自己倒霉，但小部分患者会出现心态失衡的表现，继而出现医患纠纷。
高风觉，这其实就是一种变相的赌博。
患者的赢面非常大，但有时候运气实在不好，你输了也认命。
一转眼大半个月的时间又过去了，这天高风迎来了职业生涯中一次很重要的考试：中级职称考试。
医生职称完整的四级体系分别为：初级（住院医师）——中级（主治医师）——副高级（副主任医师）——正高级（主任医师）。
本科生考过医师资格证四年后便可考取中级职称，高风是硕士研究生，毕业满1年便可。
在绝大部分科室，主治医师为科室骨干中坚力量，可以独立收治病号、查房、制定术前术后方案，是上级医师的眼中合格的牛马。
有些住院医师就问了，那我算什么呢？
大概算土狗吧。
今年的中级职称考试还挺严格的，入场过安检的时候考生还被要求脱鞋检查。 高风感觉有点过了，一个简简单单的考试而已，哪有人会作弊嘛。
：
可到了考场，他发现坐在自己前面的考生是个头发花白的大叔。
大叔用笨拙的二指禅费力地输入了自己的准考证号，然后肉眼可见的松了口气。
「叔，你多大了？」高风问道。
「58了。」大叔笑着道，「我都考9年了。」
大叔是一名乡医，中专学历，行医30多年，考中级职称是为了涨点退休金。
「中级比初级一月多500块钱。」他解释道。
「你初级是怎么考过的？」高风问道。
「没考，那时候是直接发医师资格证。」大叔道。
第一门是基础知识，高风花了20分钟便做完了试题，剩下的时间就是看着大叔抓耳挠腮。
...... 一转眼又到了月底，高风有点犹豫，自己到底是继续待在急诊科，还是往其他科室转转呢？
急诊科什么样的患者都能碰见，但待久了觉好像也就那样。
仿真空间内
白色的转盘与之前并无不同，上面显示着7个选项：
a主动脉全弓置换支架象鼻术（基础级）
b开窗支架/烟囱支架 tva（专业级）
法洛四联症根治术（专业级）
肛肠指检（大师级）
五禽戏
f100积分
谢谢惠顾
大师级的肛肠指检？！！高风惊了，难不成还能把患者给扣*啊？！ 黑色的指针飞快地旋转，10秒后停在了选项a和b之间。
他的脸色一下子就变了。
「日尼玛的9527，你这是什么意思？！！」
：
「恭喜宿主获了主动脉全弓置换支架象鼻术及开窗支架/烟囱支架 tva术式。」9527提示道。
「我承认我刚才说话的声音有点大...」
主动脉全弓置换支架象鼻术又被称为孙氏手术，原因很简单：这是孙立忠教授首创、并以他姓氏命名的术式，国际称 n』 p。
孙立忠教授是我国心脏大血管外科顶尖专家，曾任阜外医院、安贞医院大血管中心主任，他被公认为全球主动脉夹层手术效果最好的专家之一。
1983年国外发明「象鼻手术」即全弓置换降主动脉内置入一段软人工血管，像「象鼻」一样悬在降主动脉里。
这种术式的缺点很多，操作极复杂、深低温停循环时间长、脑并发症多、死亡率高。
孙立忠教授把「软象鼻」改成了「支架象鼻」，自研带支架的人工血管，于术中直接释放，几秒钟便可完成，大幅缩短停循环时间，脑损伤风险显著降低。
通过四分支人工血管全弓重建，可一次替换升主动脉全弓三大头臂血管，实现 a型夹层一期根治，避免二次手术。 这位牛人还首创了顺行脑灌注技术，经腋动脉插管，术中持续向大脑供血，进一步降低中风、昏迷风险。
2003年孙立忠教授完成全球首例「全弓置换支架象鼻术」，临床效果远超传统术式。
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2005年他在全美胸心血管外科年会（aat）首次报告，发表于《latn》等顶级期刊。
2008年起，国内外同行正式以他姓氏命名为孙氏手术（n』 p），成为tanf a型主动脉夹层（累及弓部）的全球标准术式。
孙教授以高超的技艺，把高死亡率的绝症变成可常规救治的疾病，中国大血管外科也因此跻身世界领先行列。
「真牛啊！」高风一边感慨，一边用胸骨锯正中纵劈开了高小风的胸骨。
一旁的助手大b老师立即用骨蜡涂抹胸骨断面止血，然后置入胸骨自动撑开器，缓慢撑开了胸廓。
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