第348章 下辈子好好长点心吧！（1/2）
术前第三天，麻醉科、体外循环组全员专项推演。
幼儿体重极低，耐受体外循环、深低温停循环的能力极差，转机时间每多一分钟，脑损伤、心肌坏死、多器官衰竭风险就翻倍。
团队反复测算转机时长、停循环温度、心肌保护液配比，还定制了专属的幼儿管路和微型滤器，这可废了齐峰主任不少功夫。
术前第五天，介入科辅助排查所有体肺侧支。
安安肺部丛生数十根异常侧支血管，粗细不一、走行杂乱，是术中大出血、术后顽固性肺水肿的最大元凶。
这个时候尚无成熟的术中介入封堵联合方案，假如没有仿真系统，高风只能根据造影影像，手工标记每一根异常血管位置、走向，制定逐一结扎方案。
术前第七天，患儿终于达到勉强手术条件。
肺部感染完全控制，心衰指针回落，血氧稳定在 87%左右，肝肾功能恢复正常。
今天是做手术的日子。
清晨七点半，手术室开机预冷，层流净化全开。
八点整，五岁的安安被推入手术室。小小的身子躺在宽大的手术台上，皮肤苍白，唇色乌紫，安静让人心疼。
他的小手紧紧攥着，仿佛在害怕，却又无力反抗。 麻醉师走到手术台前，轻轻摸了摸了他的额头，声音很是温柔：「孩子，别怕，一点也不疼。」
麻醉诱导顺利完成，气管插管固定，动静脉穿刺置管，各项监护波形稳稳亮起。
站在一助位置的齐峰主任不由深吸了口气。
这台手术，是全省首例五岁幼儿八大复杂心内畸形一站式根治术。
成功，则孩子重获新生！
失败，那下辈子发育的时候自己好好长点心吧！
看着齐峰和刘超紧张的表情，高风脸上不由露出了笑意。
「你们也别太紧张了，等会儿按我说的来就行了。」
不是他自信，天知道高风这几天是怎么过来的，他在系统仿真空间内仿真的都快吐了....
第一步是开胸、游离纵隔，暴露心脏。
高频电刀轻轻划开胸壁皮肤，高风逐层分离皮下组织、肌肉，撑开胸骨。
他动作轻柔而精准，避免损伤周围的血管和神经。随后，齐峰主任撑开胸骨，刺耳的撑开声在安静的手术室里格外清晰。 这时候的儿科撑开器口径有限，幼儿胸腔空间极小，操作视野极度狭窄。
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安安的纵膈粘连很严重，长期心衰、反复炎症导致胸腔组织增生粘连，每一次分离都必须极致轻柔，避免刺破脆弱的心房、薄壁血管。
一助齐峰主任瞬间出了一头的汗，他被这么严重的粘连震撼到了。
说句不好意思的，平时要是遇到这么严重的粘连，他一般都是选择直接关胸。
高风手持精细剥离钳，指尖稳如磐石，毫米级剥离粘连组织，在耗时四十分钟后，终于完整暴露了整个畸形紊乱的心脏。
「完美！比在系统空间内还提前了1分钟！」
肉眼可见，安安的心脏解剖完全颠倒，大动脉错位扭曲，心室发育不对称，杂乱的侧支血管盘绕在心脏表面，像一团致命的乱麻。
现在要把这团乱麻理顺，天知道这有多难做。
第二步是创建深低温体外循环。
肝素化、管路连接、排气、转机......
体外循环机正式运转，患者血液逐步转流至机器进行替代循环。 手术室温度逐步降低，患儿体温稳步降至深低温 22，进入脑保护、心肌保护状态。
冰冷的心肌保护液精准灌注后，心脏逐渐停跳。
当监护屏上心电波形归零的那一刻，整间手术室变的鸦雀无声。
接下来的每一分钟，都是和死神抢命。
第三步是逐一结扎丛生体肺侧支。
这是整台手术第一个生死关口。
术前标记的十余根粗大异常体肺侧支，位置隐蔽、管壁极薄，和正常肺血管紧密缠绕。
第一根侧支结扎瞬间，意外发生了：侧支血管脆性远超预判，结扎线收紧瞬间，血管撕裂！
瞬间，鲜红色的血液喷涌而出，术野瞬间被鲜血覆盖，视野彻底模糊。
「快...快！」齐峰主任的声音都发抖了。
刘超主任的反应不可谓不快，他极速吸血、冲洗，但血压数值瞬间断崖式下跌，监护仪红色警报刺耳炸响。
「血压 50/30，心率骤停前兆！」胖胖的麻醉师都要蹦起来了。 围观的所有人几乎要心脏骤停，大家手心全是冷汗。
这个时候可没有高端止血耗材，没有新型生物胶，只能依靠手工压迫、精准缝扎。
高风眼神未变，手上动作没有一丝慌乱。
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这种情况在仿真空间内出现了9次，每次出血部位还不一样....
这个小逼崽子还挺会整活儿。
他左手用纱布精准压迫止血点稳住出血，右手持最细的 7-0滑线，在毫米级视野下，快速、精准、连续锁边缝合撕裂血管。
三十秒，致命大出血彻底止住了。血压缓缓回升，危机解除。
所有人长舒一口气，但这仅仅是手术开始的第一道鬼门关。
后续四十分钟，高风逐一精准结扎全部异常侧支，一根不漏，彻底断绝术后肺水肿、异常分流的根源。
「这缝合技术！卧槽！」
「这是从娘胎里面就开始练了吧！」 「我听我学生说，高处长读研的时候表现很平常啊，做实验都能把顺序搞反呢...」一个主任皱着眉头道，「这是二次变态发育了？！！」
.....
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很快到了第四步：异位冠状动脉游离、移植。
完全性大动脉转位合并冠脉异位，是心外手术最顶级的雷区。
冠脉走行畸形、扭曲、短小，稍有牵拉、旋转、压迫，即刻出现心肌缺血、室颤、心脏骤停。
高风用超细器械小心翼翼游离冠脉根部，准备行冠脉重新种植移植。
就在冠脉对位吻合的关键中途，监护仪突然狂响！
「室颤！」有人忍不住喊了出来。
室性颤动时，心脏无规律乱跳，会完全失去泵血功能。
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