第428章 我特么可得好好控制你了！（1/2）
他的反应很平静。
安藤纱织甚至没有感觉到对方的情绪波动，就好像她的挑衅，只是一阵无关紧要的微风。
这反而让她心里更不舒服。
她觉这是对方故作镇定，等会儿拿出瓣膜方案，看他还能不能装下去。
会议室里，投影幕布上投出了患者的心脏三维重建影像。
一附院心外科的几个主任全在。
「这娘们儿好白。」冯睿小声在高风耳边说道，后者狠狠地瞪了他一眼。
安藤纱织坐在主位对面，小野将电脑连接投影，调出了她精心准备的手术方案。
「纳伊夫亲王的病情诊断，我想高教授已经清楚了。」她站起身，握着雷射笔，指尖指向影像上的病变部位，声音清晰而自信，「左心室心肌致密化不全，心尖部憩室最大径6.8m，憩室壁最薄处1.8mm，合并左前降支-左心室心肌内瘘，分流量达35%，同时伴随二尖瓣前叶裂缺、重度反流。」
「我的手术方案：正中开胸，创建标准体外循环，冷血停搏液顺行灌注，心脏停跳后分步处理。」
「第一，冠脉瘘采用心内膜侧缝合闭合，尽量减少冠脉损伤。」
「第二，线性切除心尖憩室，心包补片加固。」 「第三，经左心房入路修补二尖瓣裂缺，植入人工腱索，并行瓣环成形。」
「整个手术预计时长6小时，术中低心排发生率控制在20%以内，围术期死亡率不超过15%。其中二尖瓣成形成功率95%以上，术后微量反流。」
说完，安藤纱织环视一周，下巴微擡，眼神里带着显而易见的骄傲。
15%的死亡率，对于这种级别的手术而言，已经是世界顶尖水平。
而她最自信的瓣膜部分，更是她的拿手好戏，成功率几乎是百分百。
「卧槽，这娘们儿不只是胸大，她好像就是很屌啊！」冯睿刚才百度了一下安藤纱织，搜索的结果让他目瞪口呆。
「闭嘴！」齐峰主任轻声呵斥道，「人家本身就是顶级的心外科专家，也就是你这种成天闷着头的人不知道！」
「高教授，你的方案呢？」安藤纱织出声道：」我尤其想听听，冠脉瘘和二尖瓣，你打算怎么做。」
顿时，大家的视线都集中在了高风身上。
「这娘们儿有点咄咄逼人了啊...」高风心想。
看来我好好对待你了！
于是他意识直接进入了系统仿真空间。 「大b老师！救命啊！」高风大呼道，「有娘们儿要干我！」
：
大b老师：？？？
「快看看这个手术方案。」高风催促道，「我需要您尽快帮我挑出10处重大错误！」
....大b老师
在花费了200积分后，高风意识出了系统仿真空间。
他舒服了。
「你的方案，有两个致命问题。」高风擡眼看向投影，开口的声音不高，却让整个会议室瞬间安静下来。
这句话，石破天惊。
安藤纱织的脸唰地沉了下去：「你说什么？」
「第一，冠脉瘘心内膜侧缝合，不可行。」高风拿起雷射笔，红点落在左前降支远程，「这是心肌内型瘘，开口靠近心尖，瘘管与远程血管床共用侧壁。」
「心内膜缝合只能堵开口，会导致左前降支远程供血面积减少40%，术后前壁心肌梗死概率超过60%。」 「你方案里没有预留冠脉搭桥预案，是没考虑到，还是觉术后支架可以补救？」
安藤纱织心里一震。
她不是没考虑到，而是评估后认为缺血风险在可控范围内，大不了术后行p补救。可被高风一针见血地点出来，甚至精准说出了供血减少比例，让她瞬间有种被看穿的难堪。
「第二，线性切除憩室加补片加固，会彻底破坏左心室几何形态。」高风的雷射笔移到心尖部，「患者本身心肌收缩功能已受损，左心室射血分数仅42%。」
「线性缝合后，心室长轴缩短，舒张末期容积减少30%以上，术后低心排综合征发生率不会低于40%，远期还会继发室壁瘤。」
「安藤教授，你所谓的15%死亡率，是只算了术中，没算术后30天并发症吧？」
「你....」白皙漂亮的安藤纱织攥紧了拳头，具有丘壑的胸部也颤了起来。
她不不承认，高风说的两点，正是她方案里最大的隐患。
但要完全规避这两个问题，手术难度会呈指数级上升，尤其是冠脉侧的修补，对精度要求极高，她评估过，风险太大，不值。
所以她才选择了权衡利弊后的最优解。
可现在，高风轻描淡写就点破了她的最优解里的致命缺陷。
「那您的高见呢？」安藤纱织冷笑着反问，语气里带着明显的嘲讽，「难道你有办法既处理瘘管又不损伤冠脉，既切除憩室又不破坏心室形态？我倒想听听，什么方案能两全其美。」 「还是说，高医生打算只做好心室重建，冠脉和瓣膜随便应付？」
说这句话的时候，她还刻意加重了语气。
高风站起身，走到投影前，他拿起马克笔，在影像上轻轻画了两条线。
：
「有。」
你个小娘们儿给我听好了！
「冠脉瘘不结扎，也不做心内膜缝合。」
「直接行瘘管剖开加冠脉侧补片修补术，从冠脉侧切开瘘管，用自体心包片修补心室侧开口，同时塑形左前降支管腔，保留全部冠脉血流。无需搭桥，也不会缺血。」
「憩室不做线性切除，行心尖几何重建术。」
「沿憩室边缘环形修剪，去除全部纤维化无功能心肌，保留健康心肌层，再用自体心包片做心尖塑形，重建左心室椭球生理形态。不仅不会减少心室容积，反而能改善收缩同步性，提升射血分数。」
「二尖瓣经心尖内窥镜入路修补，不用切开左心房，减少心肌损伤。裂缺间断缝合，植入人工腱索，不做瓣环成形，保留原生瓣膜的活动度。」
会议室里很安静。 齐峰主任的嘴角露出了笑容，他虽然亲眼看着高风做过类似的操作，但每每想起来还是很开心。
他觉这辈子干的最正确的一件事就是求着高风留在了心外科。
「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。
安藤纱织愣住了。
前两个术式，她有心理准备，毕竟高风在梅奥的直播已经展示过心室重建思路。
但最后一句：经心尖内窥镜修补二尖瓣？
不开左心房，用心尖的切口做内窥镜瓣膜成形？
这怎么可能？！
二尖瓣位于心脏中部，经心尖入路距离远、角度刁，操作空间极小，对缝合精度的要求是传统入路的数倍。
全球顶尖的微创中心，也只敢做简单的二尖瓣夹闭，像裂缺修补加人工腱索植入这么复杂的操作，根本没人敢尝试。
这比冠脉瘘修补还要疯狂。
她怀疑高风在吹牛逼。 「荒谬。」安藤纱织脱口而出，「经心尖做二尖瓣成形？这根本是纸上谈兵！这种操作精度，就算在动物实验上都很难成功，你居然想用在患者身上？」
「高教授，难道你为了炫技，连患者安全都不顾了吗？」
她最引以为傲的就是精细瓣膜技术，她连全腔镜入路都要反复推演，高风居然敢用更刁钻的心尖入路？
这不是做手术，是玩命。
高风放下马克笔，转头看向她。
：
这娘们儿是越来越放肆了！
我特么可好好控制你了！
「安藤教授，我做过三例同类手术，而且...
「而且什么？！」
「而且都成功了。」高风笑着道，「术后随访最长1年4个月，瓣膜功能均保持良好。」
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