第175章 听着怪吓人的（1/2）

「及时纠正电解质紊乱，重点关注血钾。」

「当存在严重酸中毒，即血气分析pH<7.1或碳酸氢根离子<8mol/八，避免过度纠正引发不良反应...」

「若诱因是感染，如肺炎、尿路感染、败血症等，立即留取标本进行培养，根据经验选用广谱抗生素，待培养结果出来后调整为敏感抗生素。如果是创伤、手术、急性心肌梗死等，需联合相关科室进行针对性治疗；停用可能诱发DKA的药物。」

「还有.

「说的非常好，非常全面。」张倩诧异的看了他一眼，「你是刚看过书吧？」

「对。」高风道。

「那你来开医嘱吧，开完我看下。」张倩起身站了起来。

她这样高风有了一丝压力，开医嘱简单，就是敲几下键盘的事，但这些药物可是要用到患者身上的，可得慎重。

很多患者不配合工作，不老老实实的按照书本上写的生病，所以医生看病也不能照本宣科。

高风噼里啪啦的敲完医嘱，又在脑海里面过了一遍，这才起身。

「开的很全面，药物的用法都对，把血糖监测的频率改为1小时一次吧，半小时一次有点太频繁了。」张倩道：「血钾测的也太勤了，4小时查一次就行。」

「毛伟，飞驰，你们两个以后要跟着高风好好学习。」

「人家刚来都能接诊酮症酸中毒的患者了，你们天天开个简单的医嘱都错漏百出。」

..毛伟、张飞驰。

「完了，以后可能要努力看书了。」毛伟挠了挠头。

「你还没看啊？」张飞驰诧异道：「待会儿肯定要提问的。」

「你看了？」

「嗯啊。」

..毛伟处理好这个患者，张倩带着三人开始了早查房。

6床的患者是个VIP，姓苗，她是一家公司的老总。

苗总年轻的时候长得很漂亮，照片看着老苗条了，随着年龄的增长，体重也与日俱增，目前是18岁时的2倍：194斤。

一般的女人那就是胖，但苗总有钱，所以被称为：富态。

「今天早上血糖多少啊？」张倩笑着询问道。

「7.1，比之前好多了。」苗总笑着道。

「有什么不舒服没？比如恶心、腹痛这些。」

「那倒没有，就是没有什么食欲。」苗总想了一下后道：「不过这是好事吧。」

「张医生，我们家苗苗多久能瘦下来啊？」病房里面一个25岁左右的男人问道，他长得很帅气，身份是苗总的红颜知己。

这里说一下，苗总早就离婚了，人家这是正常的恋爱。

「这个不好说啊，利拉鲁肽的效果也是因人而异，我觉得至少1到2个月才能看到效果。」张倩解释道。

苗总目前应用的降糖方案是二甲双弧恩格列净+胰岛素联合治疗，血糖总体控制还行，但她的体重明显超标，这次入院的主要目的是减肥。

「毛伟，你说一下利拉鲁肽的内核作用机制。」高风提问道。

「我..回去看看吧。」毛伟额头上一下子就出汗了。

「我知道！」张飞驰很是兴奋。

「利拉鲁肽是一种GLP—1受体激动剂类降糖药，血糖升高时促进胰岛β细胞分泌胰岛素，同时抑制胰高血糖素分泌，减少肝脏葡萄糖生成，延缓胃排空，从而平稳降低血糖，尤其能有效控制餐后血糖，低血糖风险极低。」

「它通过抑制大脑食欲中枢、延缓胃排空，减少进食量和热量摄入，同时增加饱腹感，帮助体重下降，适合超重或肥胖的2型糖尿病患者。」

「利拉鲁肽还可以降低2型糖尿病合并心血管疾病患者的主要不良心血管事件风险，是具有明确心血管获益证据的降糖药。」

「什么玩意！显得你了。」毛伟看张飞驰的目光有些不善。

「它的禁忌症是什么？」高风继续询问道。

「过敏的人不能用。」张飞驰。

「还有吗？」

自然是有的，但张飞驰没看到这一块儿。

利拉鲁肽的禁忌症包括：对药物成分过敏者；1型糖尿病患者或糖尿病酮症酸中毒患者；有甲状腺髓样癌病史或家族史的患者；孕妇及哺乳期女性。

「还要多看。」高风道。

「当然了，比毛伟强，他应该是一点也没看。」

一旁的毛伟不由得握紧了拳头，他决定晚上回去就去知识的海洋中畅游。

「不过我也有点责任，应该提前布置一下任务的。」高风道：「明天咱们提问甲亢相关的知识。」

提问完毕，几人又说起了苗总。

「那个利拉鲁肽挺贵的，现在也就是有钱人用得起。」

利拉鲁肽目前还没有进医保，目前近千元/支，前期一天要用一支，后面耐受良好的话，可增至每日2—3支，一个月下来费用大概7—9万。

它还没有固定的「疗程」概念，通常需要根据患者的血糖控制情况、体重变化、耐受性及合并症等因素，进行长期个体化调整，多数患者需长期维持用药。

苗总之前其实也不怎么注意身材，但现在谈新男朋友了，跟外人说的是女为悦己者容。

真实的情况是，她是一个比较强势的人，做什么都喜欢掌握主动。

上次跟男友亲密的时候可能比较投入，一屁股下去把对方肋骨给坐断了2根。

小宝贝当时都吓哭了，穿起衣服就要跑。

「宝宝，不就两根肋骨嘛，我加钱好不，1月3万！」

「再给你买辆车！」

男友答应继续陪她，但前提是苗总要减肥。

她参加了1个月的减肥夏令营，一上秤胖了3斤..

苗总大怒，对着夏令营负责人就是一个大逼斗，看在她花了那么多钱的份上，后者并不计较。

「普通的减肥计划已经不太适合您了，这边推荐你报名我们新推出的WIP.

」

「滚！」苗总真想再给他来一巴掌。

她无奈之下准备到普外科去切胃，外科医生一说手术风险和不良反应，男友犹豫了。

「要不算了吧，听着怪吓人的。」

「你下次轻点就行了。」

给苗总感动的眼泪哗哗的，当即表示月例再涨1万。

后来有人给她说内分泌科有个药可以减肥，她就跑过来了。

对了，6床是个单间，原先是有患者的，但苗总要住，前者自然不乐意。

苗总当时心情也不好，沟通了两句就烦了。

「你现在搬出去，这次的医疗费用我给你报了。」

「苗总真性情啊！」毛伟感叹道。

「他那个男朋友职业素养也特别好，我感觉他对苗总的关心不是假的。」张飞驰道。

「你们还是不要议论患者隐私了，这样不好。」高风出声道。

「你装啥呢，刚才你怎么不说这话。」张飞驰撇了撇嘴，「现在听完了你开口了。」

「住口！」高风「怒了」。

**区财政局坐落于前程大道8号，秋日的晨光刚漫过单位的青砖围墙，院子里的银杏就铺开了一幅金灿灿的图景。

数十棵银杏树整齐地排列在主干道两侧，树曾经翠绿的扇形叶片，如今都染上了通透的金黄，像被阳光揉碎后洒在枝头，风一吹，满树金箔便轻轻晃动，簌簌的声响伴着清晨的鸟鸣，为静谧的院落添了几分灵动。

「高远啊，你跟咱们市国土资源局的唐局什么关系？」周庆峰笑着问道。

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