第139章 神经吻合（2/2）

曾赛华坐在凳子上默默看着徐云手中的操作，偶尔开口说几句话。

「这块组织不要了，虽然还有点活力，但是留下来的话，有感染风险。」

「深筋膜也一并切开，不然一会不好缝合。」

不过二十几分钟后，徐云就停下了手中的动作，此刻在手术台上的已经是被彻底清理干净的切口。

曾赛华抓着林俏递过来的持针器，开口问道：「我记得你以前做过肌腱缝合的对吧？」

「对。」

「那这种腕部的肌腱缝合以前接触过没有？」

「没有，手腕切割伤的病人，如果有肌腱切割伤的话，神经多少也会有损伤，因此比较谨慎。」

「为什么？」

「正中神经就在掌长肌下面，对于手腕切割伤病人，如果出现了肌腱损伤，百分之八十都会伴有神经损伤。」

「而且————」徐云顿了顿说道，「腕部的肌腱太多太乱，光靠肉眼分辨是很困难的事情，也会加长不必要的手术时间。」

「这其中包括四组指浅屈肌腱，指深屈肌腱，桡侧和尺侧腕屈肌，还有掌长肌。」

曾赛华双眼贴近显微镜目视镜：「嗯，下面我来把八组屈肌腱缝合起来，其实不难，主要是分辨清楚哪根对哪根，剩下的三组你来试试看，对你来说应该不难。」

他看过徐云在显微镜下操作大鼠的血管缝合，知道徐云的水平如何。

林俏惊讶地转头看向巡回搭子，发现对方也同样满眼不可思议。

林俏对徐云不熟悉，巡回可是了解的，徐云才来多久，曾主任就让他上手显微镜下操作了？

虽然只是相对来说比较简单的肌腱缝合，但这也非常惊人了！

显微镜下，杂乱无章的肌腱之间的间隙就变得可观起来，等曾赛华将八组屈肌腱缝合完之后，徐云的任务就简单很多。

「对，就是这样，和你之前用的改良Kessler方法没区别，只要能习惯显微镜的这个手术视野，其实反而还简单很多。」

「注意缝合断面之间的深度，不然会有台阶。」

「好，接下来应该是缝合什么？」见徐云终于缝合完毕，曾赛华开口问道。

「血管，曾主任。」

林俏看了一眼时间，发现徐云显微镜下缝合肌腱也快得惊人！

「理由？」曾赛华继续问道。

「在恢复神经功能和血供之间，更重要的是首先恢复患肢血供。」

「你的理解没有问题，但是对于这个病人而言，要先吻合神经。」

「不要分心，仔细看神经缝合过程。」

「神经吻合和血管缝合不太一样，它的关键其实不是缝合，而是要尽量让断端两侧的神经束对齐，这样就能尽量保证轴突沿正确的方向生长。」

「吻合顺序也不太一样，在对离断血管吻合的时候，我们认为从后往前吻合是比较好的；但是对于神经而言，先把中间位置对齐才是最重要的。」

「打结力度也很重要，刚好让神经膜边缘对合。如果结太紧，外膜会在神经束周围形成一个缩窄环，术后轴突再生会受到物理压迫。」

手术室内，时间在一点一滴流逝。

曾赛华虽然一直在和徐云讲解神经吻合的要点，手上动作却一点没慢下来。

神经吻合终于结束，曾赛华擡起头晃了晃有些难受的脖子。

正好对上徐云明亮的眼睛，他看的出来这个年轻医生眼里的跃跃欲试。

「徐云，一会儿桡动脉缝合，我先把后面的缝合完，前面这一段的血管————」

「到时候你来试试看。」