第133章 脾切除 骨盆外固定（2/2）

「主任，现在患者生命体征暂时稳定下来了，我们是准备上外固定还是————可以尝试切开内固定？」

「谁跟你说稳定了？」曾赛华头也没擡。

「患者还在不停地输血才能维持住血压，说明骨盆内的出血量同样不容小觑！」

「那————还是放外固定？」

「嗯，试试看，希望能稳住。」

曾赛华沉声说道：「准备C臂机推进来，需要透视下明确外固定螺钉定位！」

透视很快完成，曾赛华在定位好的髂前上棘后方约2cm处，用手术刀切开了一道切口。

紧接着便是在骨盆两侧置入螺钉，这一步至关重要，即使是经验丰富的创伤科医生，也需要在透视下完成。

如果螺钉穿透骨质，在骨盆外侧全是重要血管和神经，一旦损伤到，带来的后果是难以想像的。

甚至可以说，本就在死亡边缘徘徊的患者会因为这一步失误直接死亡！

左侧的三颗螺钉成功地放了进去，这一步徐云插不上手，只能在边上看着。

但是在右侧的第二颗螺钉置入到一半的时候，手术室内的监护仪突然发出急促尖锐的警报声！

「滴滴滴滴！！！」

「曾教授，患者的心率降到53次每分了！」麻醉医生神色焦急。

「血氧怎么样？」

「就在刚刚，快速跌到————70附近了！」

「怎么会这样？」

徐云有些不敢相信，明明这颗螺钉打进去之后，再打进一颗螺钉，就可以将准备好的支架固定在螺钉上。

「巡回护士，立刻再调高手术室温度！」

徐云脑海中闪过一个恐怖的名词死亡三联征！

顾名思义，便是低体温、代谢性酸中毒以及凝血功能障碍三者共存的一种状态，常常发生于严重创伤、大出血的患者身上。

「曾主任————」有些惊慌的徐云转头看向曾赛华。

「病人现在生命体征不稳定，我怀疑是骨盆内还在持续出血，是否需要立刻进行压迫止血？」

「没错，还有两颗螺钉没打完，已经来不及放外固定支架了————

曾赛华皱眉，「现在需要立刻进行腹膜外盆腔填塞！」

「启动大量输血方案，红细胞，新鲜冰冻血浆、血小板按照1：1：1输注。」

由于原本普外科的手术切口已经来到了脐周上缘，因此无需进行新的手术切口，曾赛华用钝性分离将腹膜从耻骨联合后方推开，并继续向两侧延伸到膀胱旁间隙。

直到他摸到了腹膜后的血肿。

「徐云，现在我要进行盆腔填塞，右侧我来进行，你好好看，等我完成后，你就立刻完成左侧，明白吗？」

「明白！」

「第一块纱垫，位置需要深入到骶髂关节下方————」

徐云急促地喘着气，耳边是监护仪不停的警报声。

心中不停默念着：「骶髂关节下方————骶髂关节下方————」

这个部位，正是骨盆骨折大出血最常见的来源，也就是骶前静脉丛所在的区域。

这里的静脉丛损伤后出血量大且位置隐蔽，无法直接缝合，最有效的紧急止血方式就是通过填塞直接压迫。

徐云看着曾主任的操作，心中快速演练一进去之后沿着骨盆边缘向后方推进，也就是沿着髂骨内板向后外上方走行。

怎么才能确定纱布到达了骶髂关节？

徐云大脑快速运转，远超住院医师的解剖熟练度让他立刻想起，在骶髂关节的前侧，有一块不规则的骨性凸起。

只要摸到了那一块凸起，再往下一点，就是纱垫应该压迫的部位！

「第二块要放在第一块纱垫的前方————」

「第三块————」

曾赛华快速完成了右侧盆腔填塞后，手术护士没有耽误一秒钟，就将湿沙垫递到了徐云手中。

徐云没有任何犹豫，抓着卵圆钳把湿纱垫放了进去！

第二块，第三块也全都迅速填塞了进去，速度甚至没有比对面的曾主任慢多少！

在徐云用纱垫进行填塞的同时，C臂机被推了过来，只等填塞完成之后进行透视。

其余没有直接参与手术的医生，看着屏幕上显示的两侧几乎位置一样的纱垫，眼中都闪着复杂的光芒。

徐云焦急地问道：「怎么样，有好转的迹象吗？」

「曾主任————」

麻醉医生声音有些苦涩，「患者的血压稳定了一些，但是血氧和心率还在持续下跌。」

徐云语气急促：「肾上腺素呢，肾上腺素赶紧用啊！」

曾赛华沉声说道：「已经推过了。」

「再用几支试试看！血压能够平稳的话，说明止血应该有效才对！」

他不甘心，明明一切都进展顺利，只要再坚持一下就能成功了！

「徐云，现在不是单纯止血的问题了！」

「没有办法了吗？」他转头无助地看向曾主任。

曾赛华没说话，眼神一直盯着监护仪，轻轻摇了摇头。

麻醉医生说道：「徐云，患者的自主呼吸————已经彻底消失了，体温没有任何回升迹象，瞳孔也开始散大。」

一直默默观察的孙教授开口道：「病人恐怕————已经难以坚持下去了。」

手术室内陷入死一般的寂静。