第127章 复位，领悟（2/2）

吴晴知道自己只能言尽于此，便点了点头。

「行吧，那你就试试看。」

最近一段时间因为张主任身上发生的事情，大家都有点风声鹤唳，放不开手脚。

但是就常规来说，一个合格的骨科住院医师独立开展这种简单骨折的手法复位，在流

程上肯定是没有问题的。

至于复位效果怎么样，有时候也并不完全取决于医生的手法是否高超。

如果一个病人对疼痛十分敏感，稍微有点动作就极度抗拒，那除非直接上麻醉，否则再厉害的专家来了也是白搭。

徐云回到操作室，伸出手在王高正已经肿胀的手腕周围摸了摸一不知道是得益于对解剖和骨科的熟悉，还是和手法复位才突破到熟悉水平有关，徐云这一次的感觉明显和和之前不一样了。

在这之前，徐云进行触诊的时候，固然可以清晰分辨出对应的骨块和肌肉。

但是这一次————

徐云手指在患者手腕部位游走，心里默默思考着。

「桡骨茎突高度已经丢失，大约在5mm左右，和之前在片子上得到的信息一致：背侧Lister结节标志还在，这是一个好消息，至少复位后不用担心伸肌腱因为摩擦导致疼痛，尺骨茎突处压痛并不明显————」

王高正和妻子没说话，默默看着徐云。

「医生，怎么样，复位有希望吗？」

徐云微微一笑：「目前来说，你的这个骨折不算厉害，复位之后不用做手术的希望很

大。」

手法复位的第一步，便是牵引。

「如果疼的话，你就叫出来没关系的。」

「徐医生，我觉得还能忍受————」

徐云牵引着患者的手臂，在另外一侧，急诊科跟着吴晴一起值班的规培生正以相反的方向发力。

这一步，是将两侧的骨折断端牵开一这一步需要足够大的力量，不仅是对抗患者无自主的肌肉发力，也是要将骨折断裂后的嵌顿拔伸开。

王高正咬着牙齿，右手死死捏着操作床的床垫。

在持续牵引了大概五分钟之后，徐云伸出手在腕关节背侧摸了摸，原本凸起的畸形已经减轻很多，但是还是存在。

接下来便是复位的关键步骤，将脱出的骨块按回原位，同时快速进行「折顶」。

尤其是折顶这一步，力道和角度至关重要，是决定手法复位的质量高低的关键。

在之前，不管是看规培医院的老师们操作，还是听教材上笼统的解释，徐云对于「折顶」的理解并不很清晰。

不过现在，徐云开始有了自己的理解。

所谓「折顶」并非只是强行极度屈曲腕关节，它的本质其实是引导。

骨块虽然断裂移位，但是骨块上附着的关节囊、韧带、肌肉都还依旧在位。

在极度屈曲之后，还要衔接快速的尺偏、掌屈，整个过程是以关节为中心的运动来还原骨块的正确位置。

「好了，复位完成了，不过这只是第一步，接下来我们还要绑上夹板固定住，去复查拍个片子看看结果。」

徐云伸出手在王高正的手腕上摸了摸，几乎触及不到任何的台阶和嵌顿感，心中松了口气。

他回到急诊外科诊室，「吴哥，麻烦你给病人开个复查的片子吧，我看看复位效果怎么样。」

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