第17章 清创缝合（1/2）

徐云愣住了。

接下来是麻醉医生上麻醉，由于是手臂的手术，时间不会特别长，因此用的是臂丛麻醉。

周南在手术过程中，人都是清醒的。

如果他愿意的话，甚至可以和主刀医生聊聊天。

徐云习惯性想坐在助手的位置，后知后觉想起来对面坐的只是实习生小宋。

赵剑锋并不打算上台，和上次卢熊主刀一样，他就在边上瞟一眼就行。

赵剑锋看出徐云有些紧张，问道：「小徐啊，这应该是你第一台主刀吧？」

徐云点点头：「是的赵主任。」

「嗯，虽然是一台简单的清创缝合，但是对于你这种刚入职没多久的年轻医生来说，也是难得的机会。」

他说话的声音并没有刻意隐藏，因此身为病人的周南一样听得清楚。

「这台手术我虽然不上，但是我也会在边上看着的，放心。」

徐云沉声道：「多谢赵主任过来坐镇。」

接着他便和麻醉医生、手术室护士核对了病人信息及手术名称，随后揭开了急诊包扎好的绷带和纱布。

「嘶！」

倒吸冷气的声音从坐在对面的实习生宋百川口中传来。

满是暗红色血液的纱布被揭开，无影灯下，一道长约六公分的斜向切口暴露在两人眼前。

此时周南的伤口已经拆开敷料暴露出来，浅表的血凝块被生理盐水冲洗干净之后，创面露出真实的解剖层次。

徐云小心翼翼地用手术刀在挑开筋膜。

在他边上不远处，赵剑锋正双手交叉放在胸前，微微垂腰，姿态放松，目光却一直跟着手术刀

「这个病人割伤的是前臂掌侧，这里主要是哪一组肌肉？」

徐云没有丝毫犹豫回答出来：「掌屈肌群和指屈肌群，赵主任。」

赵剑锋对于徐云能快速回答出这个问题，并不感到意外。

毕竟按照之前他的解剖基础来看，这个问题并不算难，即使是卢熊，也能回答出来。

于是，赵剑锋追问道：「嗯，这些肌群分别有哪些肌肉？」

徐云擡起头，停下了手中的动作，快速回答道。

「首先便是指浅屈肌，以及指深屈肌，这两组肌肉分别负责屈曲近侧指间关节以及远侧指间关节。其次负责屈腕的肌肉有……」

「尺侧腕屈肌以及桡侧腕屈肌，前者在负责屈曲腕关节的时候，可以让腕关节尺偏，也有部分让前臂旋前的作用；而桡侧腕屈肌则正好相反。」

赵剑锋咳嗽了两声，停顿片刻之后才开口道。

「嗯，回答的不错。」

而此刻，徐云已经充分暴露出筋膜，看见下方的肌肉组织。

视野里出现了两根并列的灰白色条索状结构，一根稍粗、表面有细微的条纹感，一根稍细、表面更光滑、珍珠白色。

「神经和肌腱都看到了。」徐云说道。

赵剑锋探身看了一眼：「你觉得哪根是神经？」

尽管这完全是两个不同的组织，但是在临床上，许多新手医生是很容易分不清楚。

只有对解剖结构足够熟悉，或者经验足够的医生，才能够熟练分辨。

徐云没有犹豫，用无创镊的尖端轻轻碰了一下那根稍粗的条索状结构。「这根。」

「理由？」

「颜色上，正中神经比肌腱偏灰白一点，肌腱颜色会偏亮。触感上——」他轻轻用镊子尖端压迫了一下，「神经有弹性，遇到压迫会稍微回缩；肌腱更韧，不会明显回缩。当然，还有一个最直接的方法……」

他松开镊子，「轻轻牵动一下患者的腕部，屈肌腱会随着腕关节屈伸而有张力变化，神经不会。但现在麻醉状态下这个体征不能用。所以主要靠形态和颜色。」

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