第33章 下胫腓联合（1/2）

徐云耐心地为病人还有家属解释了一番胫腓联合的概念，以及为什么要制动。

「虽然这不是骨折，但是因为这个部位的特殊性，还是要最少制动两个星期再看。」

徐云思索着说道：「晚上没有急诊核磁，建议你们明天门诊的时候，去开个核磁检查看看。」

小铃关掉手机屏幕上显示的搜索结果，扁着嘴问道：「医生，我不会有什么韧带断裂吧？」

徐云笑了笑：「检查下来都还可以，距腓前韧带，跟腓韧带……这些结构检查下来都还不错，关节的稳定性也没有明显问题，不用太过担心。」

「哦哦，好的好的。」边上母亲长出了一口气，「没想到徐医生看起来这么年轻，经验这么丰富！」

正好方信缝合完毕，他解掉脸上的口罩帽子，笑着问道。

「怎么样，有什么问题吗？要不我让她先回去看看，明天再完善核磁……」

方信虽然和徐云私下关系不错，但是这毕竟是看病。

徐云刚上临床不过几个月，方信很难说完全信得过他，叫他下来会诊看看，也没指望徐云能发现什么特别的地方。

「有问题，下胫腓联合损伤！」徐云斩钉截铁地说道。

「行，没什么事就……」

「什么？下胫腓联合损伤？」

方信听见这个有些陌生的词语，愣了片刻之后问道：「但是影像科他们没有报告啊。」

「没有报告不代表没有损伤。」

徐云解释道：「虽然书上说下胫腓联合损伤，典型影像表现是胫骨腓骨之间的间隙增宽，但那是对于韧带撕裂的病人。」

「目前患者虽然间隙没有增宽，但是不管是胫腓联合部位的压痛，还是腓骨挤压试验都能明确诊断了。」

「那你打算怎么办？」方信听着对方侃侃而谈，口中流利说出的完全陌生的查体名词，皱起了眉头。

仿佛站在他面前的不是初入临床的菜鸟医生，而是浸淫创伤十多年、经验丰富的副高医生。

「支具固定两周。」

徐云回答道：「明天让病人去门诊做个核磁，今天就先麻烦方哥给他开点消肿止痛药吧。」

方信表情呆滞片刻之后，拍了拍徐云的肩膀。

「行，就按照你说的办！」

……

徐云会诊回来之后，韩月已经将没吃完的饭菜码放整齐。

在外卖盒边上还用一张小纸条写着——「我用科室的微波炉热了一下」。

徐云摸了摸外卖盒的边缘，还微微有些烫手。

吃完晚饭之后已经是八点多，徐云回到值班室便拿出了创伤骨科学，翻到踝关节这一章，逐字逐句地阅读起来。

「所谓的下胫腓联合，其实并不是单一的组织结构，而是由多条韧带构成。」

徐云继续思考着，今天他们手术做了两台踝关节骨折的病人，虽然切口并不足以暴露胫腓联合部位，但是他也在手术中更加明确了胫骨和腓骨的位置关系。

「我之前只是知道，胫腓联合损伤这个概念，并且知道胫腓联合损伤之后，在影像学上会出现间隙增宽。」

「但是却没有深入思考，胫腓联合存在的实际生理意义。」

徐云喃喃自语道，眼睛越来越亮。

「胫腓联合的存在，和踝关节的作用是密不可分的！也就是说，胫腓联合维持腓骨和胫骨之间的间距，确保这个「窝」的宽度刚好能容纳距骨。如果联合损伤，外踝会向外移位，踝穴变宽，距骨会在里面左右晃动，导致踝关节不稳定。」

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