第853章 奥司他韦的说明书，你研究过么（1/2）

「嗯？怎么了徐主任？」

「奥司他韦不是————」

「哦，那你没仔细看过说明书吧。」罗浩笑笑。

徐主任愣了一下，自己的确没仔细看过说明书，要看也是适应症和用法用量。

现在进口药特别过分，很大的一个盒子，里面只有一粒或者两粒药，剩下的空间装的都是说明书。

「奥司他韦的说明书里，有明确写收录了1—12岁儿童组1481名儿童的临床试验数据。」

「在高剂量治疗研究中，儿童组存在三倍剂量的测试。但医嘱不允许奥司他韦超剂量使用。」

「！！！」徐主任愣住。

这回是真的愣住。

奥司他韦竟然还有这种实验？

这药早在2009年的时候就出现了，当时是神药。

「免疫力低下患者治疗研究中，分析了475名患者的实验数据，这是稀有数据。其中包括18例12岁以下患儿的数据，这是更重要的稀有数据。」

「爱滋病？

」

「是啊。」罗浩走出医生办。

徐主任连忙跑到前面引路，把许老板引到自己的办公室。

「奥司他韦是由美国的原研药，在美国进行了大量临床试验。实验数据非常全面，药品非常安全高效。

真正做到了全年龄段，各种体质，各种基础病、各种极限情况，应测尽测。

药品的不良反应、服用禁忌是通过大量的人体实验试出来的。不拿活人做实验就没有详实丰富的数据。

在此基础上，药物研发才能更安全和高效，以及更小的副作用。

别看药物人体实验是个合法但缺德的事，但这种事干的越多，奥司他韦这款药反而越安全，对人类的贡献越大。」

「小罗，你怎么看？」许老板忽然问了一个没头没脑的问题。

「我觉得甲流病毒开始，都是美国实验室人工制作出来的。」

」！！！」

「嗯，我也这么想。」

」！！！」

徐主任惊呆了，这种话是能说的么。

「还记得越战，据说是美国cia联合了军工复合体独走展开的一场战争。为什么要打仗？不打仗的话军工复合体就没办法挣钱么。」

「是啊。」罗浩接住许老板的话题，「各种病毒也一样，没有疾病，就没办法卖药。

「」

」！！！」

徐主任已经不敢听下去。

这个逻辑简直太地狱了，san值直接见底。

「咱这面的药，儿童和孕期妇女慎用、禁忌不详、不良反应不详，没法比。」

「国内医疗体人实验的监管是严格的，伦理限制非常多。很多实验根本不允许搞，那些实验数据属于想也就拿不到的那种。」

「这么详细、大范围、大量人体实验只有美国能做。只有自由的美国能有这样的雅量，宽松的政策空间，包容这样实验。」

「他们的监管更灵活，道德更没有底线。」

罗浩和许老板一人一句，给徐主任描述了一个san值极低的世界。

「甜甜圈，前阵子好像设计了一个去监狱过冬的犯罪事实，不重，但可以把他关在衣食无忧的监狱里几个月，熬过冬天。但是吧，很快就被保发布来了。」许老板道。

「我知道这件事，保释的钱都落在甜甜圈的帐单上。」

「不经本人允许就被保释？为什么？」徐主任没想懂，问道。

「他这种流浪汉，早就进入了某些机构的视野，死了就死了，比路边的野狗强点不多。不对，应该是还不如路边的野狗。」许老板强调了一句。

「嗯，主要是没钱的话，死了之后尸体会被收走。」

」！！！」

完蛋了，徐主任的san值彻底清零。

「甜甜圈估计要被卖器官，或者拉走做很多实验。」罗浩很平淡的接过话题，「许老板，我还查阅过欧盟的数据。」

「嗯，我也看过。」

他们俩心有灵犀，有些话直说半句，把徐主任憋得难受。

「罗教授，怎么回事？」徐主任看他们要换话题，马上追问。

「欧盟实验登记册中注册的NCT01053663号实验，还是奥司他韦的实验。

测试对象是一岁以下的儿童，从2400个候选人，筛选出9个合适数据，美国儿童，3个实验对象走完全程，参与者中2名死亡。」

」！！！」

「一边制作病毒，一边制作解药。」许老板叹了口气，「最烦这种。」

「许老板，咱中医能治么？」

「不能。」许老板给了一个肯定的答复。

徐主任眼睛直勾勾的看着他们两个人，脑子已经完全跟不上。

「疫情的时候，原始毒株，我也给阳了的患者号过脉，20年初的时候。

「怎么样？」

「不怎么样。」许老板靠在椅背上，拿起保温杯，却没喝，目光投向窗外，仿佛穿过时间和空间，回到了2020年初那个寒冷而人心惶惶的冬天。

他的语气很平静，甚至带着点自嘲，但眼神深处，却有一丝当时未能完全消化的困惑与凝重。

「那时候，形势还不明朗，人心惶惶。所有人都懵逼，我觉得这么不行。」许老板的声音不高，像是在讲一个很久以前的故事。

「我去天河，想看看这病毒到底是个什么路数？古籍里，瘟疫、戾气、时行病，描述不少，但真到了眼前，总得亲自摸摸脉，心里才有点底。」

「我穿着全套的防护，憋得慌，视线也受影响。病人是个五十来岁的男人，发热，咳嗽，CT显示肺部有磨玻璃影。当时算是典型病例。」

「我让他把手伸出来，垫在脉枕上——隔着两层手套号脉，感觉跟隔靴搔痒差不多，但基本的浮沉迟数、有力无力，还是能摸出个大概。」

许老板的手指在桌面上虚虚地搭着，似乎在回忆当时的触感。

「这是第一个，我摸了得有十来分钟。脉象浮数，有点紧，像是外感风寒，邪气在表，但重按下去，又觉得底下有点空，濡软无力。

舌苔我没法看，但听声音，咳嗽痰不多，有点粘。

我当时心里琢磨，这像是风寒束表，但卫气已虚，正气不足。开方的话，得考虑扶正解表，又不能太燥。」

他顿了顿，摇了摇头。

「可又看了第二个。也是确诊的，症状差不多，发热咳嗽乏力。我一搭脉，愣住了。

这个的脉，是沉细数，还带点弦。

邪气似乎入里了，但不像典型的里热，反而有点郁结，像是湿邪困阻，气机不畅。跟第一个那个浮的，完全不是一个路子。」

许老板的眉头微微蹙起，仿佛又感受到了当时的费解。

「我心想，难道是病情发展阶段不同？第一个是早期，第二个重了些？可问起来，发病时间、症状严重程度，也差不太多。当时心里就有点打鼓。」

「第三个，更离谱。」许老板的语气里带上了一丝无奈的笑意，但笑容没什么温度，「是个相对年轻的患者，症状反而更重些，高热，胸闷明显。

我搭上脉，心里更凉了—这个的脉，是滑数有力，甚至有点洪大的意思，舌象看不到，但听描述口渴欲饮。

这分明是热入气分，甚至有点气分热盛的苗头。跟前面两个的虚、郁，又不一样。」

他放下保温杯，双手交握，看着徐主任和罗浩。

「三个病人，都是确诊的，症状大类相似，都是发热咳嗽肺部阴影。可脉象，一个像是风寒表虚，一个像是湿郁气滞，一个像是气分热盛。你说，我该信哪个？」

「我当时站在隔离病房外面，隔着面屏，看着自己戴着厚厚手套的手，心里头一次对望闻问切里的切，产生了点怀疑。

不是怀疑我的水平，而是怀疑这个病，它不按常理出牌。」

许老板的声音低沉下去。

「就像你面对一个对手，他每次都换一张完全不同的脸，用完全不同的招式，但最后都能把你打趴下。

你摸不清他的路数，找不到他的病机共性。

风寒、湿邪、热毒，好像都沾点边，又好像都不是本质。脉象杂乱无章，缺乏一个清晰的、统一的证。」

「后来病例多了，接触的信息也多了，我才慢慢咂摸出点味道。」许老板的眼神变得锐利起来。

「这个病毒，邪性得很。它攻击的不止是肺，是全身，是免疫系统，是血管内皮，它引起的反应，因人而异，差异极大。

体质强的，可能反应剧烈，高烧、脉洪大；体质弱的，或者有基础病的，可能直接就是正气溃散，脉沉细微弱；体内湿气重的，可能就表现出湿郁的特点。」

「它就像个高明的刺客，不直接攻城略地，而是到处放火，制造混乱，引发你身体内部各种已有的、潜在的问题全面爆发。

所以你摸到的脉，反映的往往不是病毒本身，而是这个人被病毒攻击后，他独特身体内环境产生的、混乱的综合反应。一千个人，可能有一千种不同的证。」

许老板叹了口气。

「所以你说，咱中医能治么？能，也不能。能，是因为中医讲究辨证论治，个体化方案，正好应对这种个体差异大的情况，在缓解症状、调节体质、扶助正气方面，肯定有作用。

也不能，是因为这个病的内核病机，太狡猾，太多变，缺乏一个稳定的、可以一以贯之的靶子。」

「我那三次号脉，后来想想，更像是一次失败的侦查。我没摸到敌人的主力在哪，只摸到了敌人骚扰下，各个据点不同的混乱状况。

所以，后来我也就不强求用纯中医的思路去硬套这个病了。该上现代医学手段就上，中医方法作为辅助调节，或许更好。」

他看了一眼罗浩，意有所指：「就像小罗刚才说的，这病毒制作得太精巧，攻击点太散，变异太快，简直像是故意设计来规避传统经验总结和固定方药应对的。」

「当然，这是不可能的。」许老板笑笑，「我那时候也没办法，没办法怎么办？小罗」」

。

「激素冲击。」

房间里安静了片刻。

徐主任听得目瞪口呆，他没想到一次简单的号脉背后，还有这样的波折和思考。

而许老板最后的比喻，又隐隐和之前关于病毒来源的黑暗猜想呼应上，让人不寒而栗。

罗浩沉默地点点头，似乎对许老板的感受深有同感。

「他们在研究毒药的时候就研究解药了，为的就是挣钱。」

「许老板，我有个师兄。」罗浩继续说道。

「哦？」

「之前国内做过药品研发，注册和临床，还是器械三类二类，临床是基本可以说砍掉国内企业的一把大刀，不说难如登天，找对象和付钱都能让企业吐一口血。

还好他在美企，血厚，但是很多疾病还是必须几百几千美金两三毫升从美国进口样本。

也不说进口的艰难了，单说找医院做临床，哪怕我师兄他们只是检测，没有直接接触和伤口，所有流程都十分严格，伦理这块还会被卡。

据他说，接触过的医院，好多都因为这个临床的进去人了。实际操作下来，ce，fda，进程严格程度是低于咱们这面药监的。

那边注册，整个进程都会很通畅，很快速人数还够够的。

所以很多药他经常在群里面劝我们的时候都会说，国内批了，那基本安全性是没问题的，别看国外。」

「不说这个，奥司他韦的说明里，我看到了一些古怪。」

「什么古怪？」罗浩问。

「我看了下其他几个失败但没死的案例，失败原因包括1个转院，1个失去跟踪，和1

个流感阴性。

一个治疗流感的药，从2400人里精心挑选出的9名受试者，为什么会有个流感阴性？

没染上流感为什么会参加实验？如果是对照组，怎么会因为流感阴性判定失败？

同时，从2400人里精挑细选的9名实验对象，怎么会失去跟踪，又怎么会因为转院导致实验失败？

是美国医院管理松懈，还是这个实验是悄悄进行，以至于瞒着患儿家属呢。

我没去过那面，仅凭粗浅的生活经验觉得这事儿透着诡异。」

徐主任的寒毛都竖起来了，这种事儿，他一眨眼就知道发生了什么。

偏偏，还不能说。

「有很多试验都是在印度做的，那面更是。」罗浩叹了口气，「据说现在医学院的骨骼标本90%都是从印度进口的。」

「现杀现做？」许老板撇嘴冷笑。

「可能是吧，应该是。」罗浩给了个冰冷而又肯定的回答。

徐主任一点都不觉得好笑，他只觉得很冷。

奥司他韦的说明书里真会有这么多内容么？徐主任一点印象都没有，他准备找时间好好看看。

罗浩和许老板不约而同的开始转移话题，办公室里终于没有继续往鬼泣森森的方向发展。

许老板给了诊断后，对后继的明确以及治疗并不感兴趣，可以看见他对自己的诊断相当有自信。

一个多小时后，徐主任接到了个电话，他摇了摇头。

「罗教授，冯处长说他要来主持全院会诊。」

「哦？」罗浩没说话，许老板反而哦了一声。

这意味着罗浩和医务处的关系极好，甚至和冯处长的关系也到了某种程度。

Emmm，看来还是小看了罗浩这个小子，许老板瞥了罗浩一眼。

「冯处长开会呢？」罗浩问道。

「没，罗教授您不知道？」徐主任有些惊讶。

罗浩这两天一直在陪许老板，不知道院里面发生了什么八卦。

「嗐，这不是有个英国姑娘来看病么，有纠纷。」

」？？？」

」？？？」

「那姑娘胃疼，在英国说要等86天。估计是听哪个留子说的，买了张机票奔咱们这儿就来了。」

「为什么要投诉？」

「可能是留子跟她说来了就能看上病，胃镜，要禁食，要采血，而且咱们胃镜也安排满了。」徐主任说道，「三天后做，那个跟她一起回来的留子就不满意了，把内镜室给投诉了。

「6

「嗐。」罗浩摇摇头。

「那你们冯处长是什么态度？」许老板这时候八卦起来。

「冯处长————我说句实话，外国人，来了就给做呗，何必呢。」徐主任道，「冯处长非要硬顶，就三天后。」

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