第253章 她在你面前不是最甜的吗？（1/2）

但令范泓毅和左主任更加惊讶的是接下来的腹腔镜下阑尾切除。

「你为什么会做腹腔镜阑尾切除？」范泓毅崩溃道：「我都不会！」

「所以你要多学啊。」高风道，「年轻人要赶紧成长。」

.......范泓毅

推着患者返回病房时，高风听见两个护士正在交谈。

「我发现一个问题。」

「什么问题？」另一人道。

「我一端着治疗盘去病房输液，病人就会立马下床去厕所，请问我是踩到病人的膀胱了吗？」

「那不是怕输液过程中去尿嘛，多正常。」同事道。

「可他刚从卫生间出来啊！」

「去卫生间不一定就是去上厕所。」同事道：「他可能在里面吸烟。」

「噢噢！」　　「高老师，有个患者家属找你。」一个规培牲看到他后走了过来。

「哪一床？55吗？」高风问道。

「对的。」

55床是个腹股沟疝，前天过来住院的。

腹股沟疝是腹腔内的脏器或组织（如肠管、大网膜、肠系膜等），通过腹股沟区腹壁的先天性或后天性缺损、薄弱处，向外突出形成的肿块，是普外科最常见的腹外疝类型。

其发病率约 3%-5%，男女发病比例约 15:1，老年男性和儿童是高发人群。

临床最内核的两类，占比超 99%：

1.腹股沟斜疝：最常见（占 95%以上），疝内容物经腹股沟管内环口进入腹股沟管，再穿出外环口，典型表现为「可复性肿块」；

2.腹股沟直疝：多见于老年男性，疝内容物直接经腹股沟三角突出，肿块基底宽，平卧后易回纳，按压内环口后站立咳嗽仍会突出，嵌顿风险低于斜疝。

这是个93岁的男性患者，他患的是腹股沟斜疝。

患者3年前无明显诱因发现左侧腹股沟区出现一肿块，大小约「核桃」样，质地柔软，无明显疼痛。

站立、行走、咳嗽或用力排便时肿块突出，平卧或用手推送后肿块可自行回纳腹腔。　　患者无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀，无肛门停止排气排便，无发热、乏力等不适。

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因症状较轻，也未重视，未到医院就诊，日常仅避免重体力劳动。

1周前，患者因受凉后咳嗽频繁，左侧腹股沟区肿块突出较前明显增大，大小约「鸡蛋」样，平卧后需用手辅助推送才能缓慢回纳。

回纳时偶伴左侧腹股沟区隐痛，持续约数分钟后可缓解。咳嗽、行走时疼痛加重，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀，无便血、黑便，无发热。

自行口服「止咳药」（具体药名、剂量不详）后，咳嗽症状略有缓解，但肿块突出及疼痛症状无改善。

为进一步诊治，来我院普外科就诊，门诊以「左侧腹股沟疝」收入院。

患者既往有「慢性支气管炎」病史5年，冬季易受凉后咳嗽；否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史；

有吸烟史40年，每日约3支，未戒烟（住院期间还在吸，谁不让吸骂谁。）；

偶有饮酒，量少。

这个患者是高风接的，他称高风为小娃娃。

患者的左侧腹股沟区可见一约4m3m大小的半球形肿块，站立位时明显突出，质地柔软，边界欠清，无红肿、破溃。　　高风按压了一下，患者感觉轻度疼痛，平卧后用手缓慢推送肿块，可回纳腹腔。

抽血结果未见明显异常，

腹股沟区超声提示：左侧腹股沟管内可见一大小约4.2m2.8m的混合性回声肿块，以无回声为主，内可见肠管样回声，站立位时肿块突出明显，平卧后回纳腹腔，f提示肿块内可见血流信号；

提示：左侧腹股沟斜疝。

高风去了病房一趟，老爷子看到他立马坐了起来。

「小娃娃，我的手术什么时候做？」

「估计要过几天。」高风道，接着他闻到了一股很浓的烟味。

「你是不是又在病房抽烟了？」

「没有啊，我去走廊尽头抽的。」老爷子一副你可别冤枉我的样子，「而且就抽了2根。」

「一根也不能抽，你有慢性支气管炎，现在听着肺上有明显的干性啰音，这是....」

「哎呦！你搁那叽叽歪歪啥呢！」老爷子皱着眉头道：「不就是挨一刀事儿嘛，你干脆点！我还等着跟几个老伙计打牌呢！」

「我可跟你说，他们身体都不好，活不了多久了，打一天就少一天。」　　「你们可别浪费我时间！」

「抽烟对身体不好！」高风苦口婆心的劝道。

「呵呵，我都93了，你给我说这个？」老爷子伸手就要去兜里面拿打火机。

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「别别！」高风赶紧上前拦下的他的动作。

「您这3天别抽，3天后我们就给你安排手术，您看可以不？」

「三天？」老爷子有些为难。

「您不是军人吗？3天都扛不住啊？」高风「讶然」道：「您哪支部队的？不是我说，您所在的队伍可不.....」

「住口！」老爷子怒了，「我知道你个瓜娃子在激我，但这3天我不抽了！」

「那行，那你把打火机和烟给我。」高风。

老爷子不情不愿的把东西递给了他，刚进门的家属看到这一幕愣住了。

「爸，你脑子坏掉了？！」　　「你脑子才坏掉了呢！」老爷子发火了，「我抽的话他不给老子做手术！」

「大夫，不是我说，你们这就有点不通人情了啊。」患者儿子道：「又不是肺上的手术，抽几根烟咋了？」

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他身上的烟味更浓，让高风极度无语。

「你也70岁了，就不能跟你爸一块戒烟吗？！」

「不能，我抽一辈子了，一天不抽我难受。」患者儿子道。

卧槽你大爷的！高风在心里骂了一句，一脸不爽地的走出了病房。

但令他有点无语的是，患者抽了60多年的烟了，肺功能竟然还可以，仅仅表现为轻度的通气功能障碍，心脏功能也可以，麻醉评估无明显手术禁忌。

但他还是给其雾化上了布地奈德混悬液和特布他林，以缓解慢性支气管炎症状，减少术后咳嗽，防止影响伤口愈合及增加复发风险。

忙完这个患者他又去了19床。

19床是个54岁的大妈，入院诊断是早期肝癌。

1周前大妈找了份物业保洁的工作，上岗之前，用人单位要求她去办健康证。　　女儿陪同她一起去的医院。

「妈，正好你也没有体检过，不行趁这个机会都查一下吧。」

「没必要吧！」大妈不愿意花这个冤枉钱。

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