第421章 已经很了不起了（1/2）

李张显教授看向众人：「所以，现在的情况就是：开胸风险极高，家属有顾虑。介入成功率太低，没人敢做。保守治疗又解决不了问题，就是拖时间。」

「这……」

与此同时，高风正在跟孙教授低声交流。

「你有什么想法没？」

「没。」高风摇了摇头，「手术风险太大了，我赞同陈教授的意见。」

「这样啊...」孙教授语气有点复杂。

「老师...」高风轻声道，「10年前做的手术，当时的医生应该是为了求稳，局部处理的很粗糙.....

「二次开胸这种擦屁股的活儿可不好干啊，患者又身份特殊，万一出事就麻烦了。」

「您忘了之前顾老那事儿了。」

「要我说，当年的手术是谁做的，还找谁就行了，首诊负责制嘛。」

「你...」孙教授欲言又止。

「我是不是成熟多了？」长江学者高风教授有些自，「吃一堑长一智嘛。」　　孙教授深深地看了他一眼，神情有点尴尬：「当年周老的手术是我做的...」

……

「嗯...10年前的技术和设备毕竟比不上现在，那个时候能做成这样已经很了不起了。」高风道，「也就是您动的手，这才能撑10年。」

「要是换其他人主刀，问题早就暴露出来了。」

孙教授撇了撇嘴，「你少给我戴高帽子。」

李张显教授也注意到了两人之间的交流。

「高风，你跟孙教授讨论什么呢？你有没有什么别的路子？」

所有人的目光都聚到了高风身上。

「嗯，有倒是有…但不是太成熟。」他语气虽然有点犹豫，却像一颗石子投进了平静的水里。

「是嘛？！你说说看。」

「做杂交手术。」高风站起身，走到投影幕布前，指着超声影像上的人工瓣环，「把外科腔镜的直视优势，和介入封堵的微创优势结合起来。」

「右侧胸壁4厘米小切口，胸腔镜进去，直视下分离粘连，暴露人工二尖瓣瓣环，看清漏口的准确位置。」　　「然后经肋间穿刺，把介入输送鞘管直接送到漏口跟前，在直视和超声双重引导下释放封堵器。」

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他语速不快，却说异常清晰。

「这样的话，全程不用劈开胸骨，不用心脏停跳，不用创建体外循环。既解决了介入路径远、视野差、易卡瓣的问题，又避免了开胸手术的巨大创伤和体外循环打击。」

会议室里瞬间安静了下来。

过了好几秒，陈教授才皱着眉开口：「腔镜直视下经胸介入封堵？」

「高教授，这术式我怎么没听过？国内外有文献报导吗？有成熟的标准化流程吗？」

「没有。」高风立即回道，「目前国内外没有公开的标准化术式。我的团队先是在猪身上做的操作，效果很好。」

「在…在猪身上？……」

「对，前段时间我们又完成了3例普通患者的临床尝试，全部成功。」

「不过…」他顿了一下，「的确是没做过这种8毫米以上的高危瓣周漏。」

「那不行！」患者儿子赵斌立刻开了口，语气很坚决，「没有成熟经验的新技术，怎么能用在我妈身上？这不是拿病人做试验吗？万一出了问题，谁负责？」　　了，高风心安理地坐了下来。

接下来没有人再说话。

李张显教授没有放过高风：「高风，你跟我说实话，这套术式，你有几成把握？」

「九…八成吧。」

「八成？」李张显重复了一遍，沉默了。

按道理讲，对着这样的患者，八成可不算低了。可对方是一级保健对象，出一点岔子，都是天大的事。

「高教授，我问一句。」赵雯忽然开了口，「您说的这个杂交手术，真的不用开胸？那术后多久能恢复？」

「不用劈胸骨，心脏全程自主跳动。」高风回答道，「顺利的话一周左右应该能下床。」

「不过这是最理想的情况。」

「至于创伤和恢复速度，和单纯介入手术差不多，但封堵的精准度和安全性，和开胸手术是一个级别的。」

「我觉可以试试。」赵雯立刻转向赵斌，「哥，八成的成功率，比开胸高多了，创伤还小。为什么不试？难道非要等妈耗不行了，再去挨那一刀？」

「你懂什么！」赵斌脸色很难看，「这是新技术，没经过大规模临床验证！万一失败了，你担起这个责任吗？」　　「责任责任，你就知道责任！」赵雯气声音都抖了，「那是咱妈！不是你的政绩！只要有希望，就该试试！」

「你……」

「都别吵了！」周老的丈夫忽然拍了桌子，老人眼眶通红，声音沙哑，「让我想想，让我再想想……」

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会诊不欢而散。

专家组没达成共识，家属也分成了两派。高风提出了新的方案，却也引来了更多的争议和质疑。

散会后，李张显叫住了高风、孙教授，三人站在走廊尽头的窗边。

京城的空气有些干冷，风从窗户缝里钻进来，带着凉意。

「我觉你提的手术方式可行性很高。」李张显教授看向高风的目光全是欣赏，「早该把你喊过来的。」

「李老，您就别给我戴高帽子了。」高风笑着道，「我也就是随口一说，不一定就能走通呢。」

李张显摇了摇头。

他干了几十年心外科，亲手开了几千台心脏手术，见过太多生死。　　他很清楚，保守治疗就是等死，二次开胸又很惨烈。

他是专家组组长，要对保健对象负责，要对流程负责，稳，永远是第一位的。

「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。

「你那3例临床病例，有数据吗？」李张显忽然问道。

「没有，不过你要的话我可以整理出来。」

「行，弄出来给我看看。」李张显教授道，「如果可以的话，后续还要制定操作流程、风险预案和应急处理方案」

「李教授，您的意思……」

「这也是没办法。」李张显教授有点无奈，「但如果真有八成把握，总比看着病人等死强。」

「我明白，可患者的身份....」高风有点犹豫。

「老张啊，风险你可谈到位了。」孙教授也开口道，「跟你说句交心的话，要不是之前的手术是我做的，今天我都不会让他来趟这趟浑水。」

「我们师徒两个之前可是吃过这方面的亏。」

「哈哈...」李张显教授忍不住笑了起来，「懂，我懂。」　　他拍了拍高风的肩膀，转身走了。

第二天一早，高风就回了绿城。

他把三例患者的临床和手术数据整理成了一份十多页的正式报告，每一个数据都反复核对，手术步骤标注清清楚楚。

「高院，毕竟才做了三例，拿出去恐怕不太保险啊……」齐峰主任有点担心。

毕竟患者的身份在那摆着呢。

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有些人活不成，又死不起，总之就是挺麻烦。

「我知道。」高风点了点头，「就是出个方案，具体怎么来轮不到咱们操心。」

平心而论，高风对这件事也不是很积极。

因为能够开挂，手术他肯定是能做下来的。

但患者的身体素质太差了，术后的恢复也是一大关，这个他可没办法干预。

所以，即便是手术做很成功，术后恢复出了问题，在家属心里恐怕也落不了好。　　4天后，京城安贞医院

除了之前保健组的专家，保健局的两位领导也到场了，会议室的气氛比之前更凝重。

所有人都知道，今天要拍板定方案了。

高风先做了专项汇报。

他从临床困局讲起，讲到现有两种方案的致命短板，再讲到杂交术式的设计原理、3例临床病例的完整结果，最后是详细的操作流程、双影像同步方案、全套应急预案。

十多页的报告，他讲了四十分钟，条理清晰，数据详实，没有一句夸大其词。

汇报结束，会议室里安静了一会儿。

保健局的一位领导先开口，语气很官方：「高教授，我不是医学专家，我只问两个问题：第一，这套术式，有没有违反医疗规范和保健诊疗规定？第二，风险是不是真的比现有方案更低？」

「第一，完全合规。」高风回答，「我们已经通过了所在医院的伦理委员会审批，属于临床探索性治疗，适应症严格限定在常规治疗无效的高危患者。术前会履行完整的知情同意流程，家属完全自愿。

第二，根据我们的实验数据和临床结果，这套术式的严重并发症发生率低于5%，远低于二次开胸的35%死亡率，也远低于经皮介入的卡瓣风险。」

领导点了点头，没再说话，看向专家组。

「我还是保留意见。」老年科陈教授先表态，「患者基础条件太差，哪怕是微创手术，也是全麻、单肺通气，对心肺功能都是考验。　　万一术中出现心衰加重、心律失常怎么办？保守治疗虽然不能根治，但至少安全，不会出大错。」

「老陈，保守治疗的安全，只是暂时的安全。」李张显教授反驳道，「患者的溶血和心衰会进行性加重，最多半年，就会发展成不可逆的多器官衰竭。这不是安全，是放弃。」

陈教授没吭声，这他也知道，但知道归知道....

介入科王教授皱着眉，翻着高风的报告：「高教授，技术上我有几个疑问。第一，腔镜下分离广泛粘连，万一撕破心肌或者冠脉，腔镜下能止血吗？是不是还中转开胸？

第二，腔镜镜头和介入鞘管同时在胸腔里，操作空间这幺小，会不会互相干扰，影响视野？

第三，封堵器释放以后，远期会不会移位？」

这三个问题，个个都戳在关键点上。

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高风一一进行了作答：

「第一个问题，粘连分离我们有严格的操作规范，从外周疏松粘连开始，逐步靠近瓣环，全程直视下操作，术前通过心脏ta明确冠脉走行，避开危险区域。

我们预备了全套的腔镜下止血器械，一旦出现小的出血，可以即刻处理。如果出现难以控制的大出血，那就紧急中转开胸。

第二个问题，器械干扰的问题，我们在仿真实验中已经解决了。腔镜镜头和输送鞘管从不同肋间、不同角度进入，形成30度左右的夹角，视野互不遮挡，操作互不干扰。　　我们做了多次的的仿真操作，已经形成了标准化的入路方案。

第三个问题，封堵器远期移位的风险极低。

我们选用比缺损直径大3-4毫米的双盘封堵器，夹持力足够，而且瓣周漏的缺损是纤维瘢痕组织，封堵器释放后会逐渐被内皮化包裹，移位的风险很低。」

回答滴水不漏。

王教授沉吟着，点了点头，没再反驳。

一直没说话的超声科教授开口了：「我补充一点。三维食道超声我做过仿真测试，腔镜直视和超声双重确认的方案，理论上是可行的。

相比单纯介入盲操作，双重引导下的对位精度和安全性，确实是数量级的提升。从影像角度，我认为技术上是成立的。」

超声科教授姓林，是国内心脏超声的权威，她的表态分量很重。

「高风，你的意见是什么？」李张显教授问道。

「我觉...」高风犹豫了一下，「保守有保守的好处，手术有手术的风险...」

众人都有些发愣。

「不是...你这话是什么意思？」李张显教授无语道，「你怎么也打起退堂鼓了？」　　「不是退堂鼓，是慎重。」高风略微有点尴尬，「我年轻，还不成熟，我的意见不重要。」

「我只是提出一个可能的手术方案，具体的还要听各位专家的。」

......众人

「老孙，你也说两句。」李教授直接点名了，「十年前的手术可是你做的！」

「我觉手术的风险也有点大，不行还是保守吧。」孙教授道，「保守安全。」

两位保健局的领导对视了一眼，表情怪怪的，这个情况跟李教授之前跟他们说的不太一样啊....

「你们两个...」李张显教授嘴角不由抽动了几下。

片刻后

「各位，情况都清楚了。三个方案，各有各的风险。保守治疗，就是拖时间，病人最后还是走，而且遭罪。

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开胸手术，成熟但风险极高，大概率下不了手术台或者术后出并发症。

杂交手术，是新技术，没有大规模数据，但现有数据看，安全性和有效性都更好，就是要担创新的风险。」　　「大家再想想，讨论一下，今天就把方案定了。」

几分钟后

「我觉风险可以担。」老年科的陈教授突然开口了，态度直接来了个180的转变。

「我们做医生的，治病不是为了不出错，是为了救人。如果为了稳妥，眼睁睁看着病人死，那我们穿这身白大褂，还有什么意义？」

这话从保守派的他嘴里说出来，所有人都很意外。

陈教授之所以态度转变，原因很简单。他刚才突然想到，保守治疗的话，半年后人肯定要没的，作为保守派，他到时候说不要吃挂落。

手术风险虽然大，但现在看，大概率会选用高风提出的杂交手术方式。

这肯定不用他上手，责任也不用他来背。

所以，陈教授从保守派变成主战派了。

10分钟后

专家组开始表决。

最终，五名专家，三票同意，两票保留意见，方案通过。　　接下来，就是家属那边了。

周老爱人、赵斌、赵雯三个人坐在会诊室里，脸色都很凝重。

李张显先把专家组的意见说了，然后把方案的风险、获益，一五一十地讲了一遍，高风在旁边补充细节。

「……总的来说，这是目前最适合患者的方案，风险比开胸小，成功率比介入高。但毕竟是新技术，没有百分百的保证。」

「你们家属商量一下，最迟后天早上要给我们一个答复。」

说完，李张显和高风走了出去，留家属三人在里面商量。

「家属那边，尤其是老大赵斌，顾虑比较多。」

「我知道。」高风点头道，都看出来。

京城一处别墅内

赵雯正在和丈夫谈母亲的病情。

「我觉还是要做。」赵雯道，「我妈现在活着就是受罪，如果手术能够解决问题，那最好。」

：　　「真是不行....我觉也是能接受的。」

「话是这么说，但归根到底还是要看你大哥的意见。」丈夫轻声道，「他今年正是最关键的时候，老太太在，那基本上没什么问题。」

「但是如果老太太突然没了，那可就不好说了...」

「据我所知，盯着那个位置的人不少，你哥唯一的优势就是有个好妈。」

「你这话说的...」赵雯有点不满，「我哥还是挺优秀的。」

「也没说他不优秀。」丈夫笑了。

「现在的问题摆在这呢，要么就是拼一把，手术要是做好了，再安然活个3-5年，对咱们这个大家庭带来的价值不可估量。」

「要么就是保守，大夫也都说了，半年问题不大，撑到你哥平稳升职，也行。」

「老爷子现在心已经乱了，决定还是要你们兄妹两个做。」

赵雯是个急脾气，当下便急匆匆地去找哥哥了。

赵斌此刻也在家中犹豫。

妻子给他倒了杯水，「方案定了吗？」　　「还没...」赵斌叹了口气，「手术风险很大，但保守...」

「保守的话估计只能撑半年，而且我妈挺受罪的。」

「那你是怎么想的？」妻子轻声问道，「你们单位....」

「是啊，正好卡到这个点上。」赵斌的脸色阴晴不定，「我好好想想。」

他坐在沙发上想了好久。

母亲的身体一直不太好，10年前的那次手术他现在都还记。

当时昏迷不醒的母亲被急匆匆地推进了手术室，谈话的医生面色凝重，告诉他们情况很严重，九死一生。

他当时吓腿都软了。

但结果是好的，主刀的孙教授技艺精湛，硬是把人从鬼门关给拉了回来。

十年了

想起这两年母亲痛苦的面容，赵斌叹了口气。

「哥！」赵雯走了进来。　　「你来了。」他头也不擡道。

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「哥，你是怎么想的？」赵雯问道，「保健组刚才又打电话了，说让尽快做决定，他们好做下一步的安排。」

「我觉...」赵斌顿了一下，「手术还是做。」

「嗯？？」赵雯愣了一下。

「母亲这两年熬的挺痛苦，我看的心里也挺难受的。」赵斌仔细想过了，「虽然她没说，但我能看出来她老人家的意思，不太想这么熬着...」

「干脆拼一把算了，成了多活几年，不成...反正保守也是半年的事，区别不大。」

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