第421章 已经很了不起了（2/2）

「干脆拼一把算了，成了多活几年，不成...反正保守也是半年的事，区别不大。」

「对对，我也是这么想的。」赵雯道，「而且，我刚才特意查了下那个高风教授数据...」

「你知道顾家吧？」

「你说的是那个顾家吧。」赵斌愣了一下道，「怎么还扯到他们身上了？」

「顾老爷子当初死在了手术台上，顾家就把这个高风教授给恨上了，后来......」赵雯把自己知的情况给哥哥说了说，「为什么记恨他，还不是因为他水平高！」

「这个高风教授还是国内医疗界最年轻的长江学者，业界的评价非常高，就没有听过有失手的情况。」　　「我还专门给保健组的李教授打了电话，他说了，国内能解决这个问题的也就这个高风教授了。」

「这样啊...」闻言赵斌坐直了身子，「那就做！咱们现在就去医院。」

安贞医院

「李教授，高教授，我们商量好了。」赵斌道，「我们同意做手术。」

「风险性能接受吗？」李张显很郑重的问道，「我必须要再跟你强调一下手术的风险性，老太太有可能下不了台。」

「一旦出问题...」

「这个结果你们愿意接受吗？」

「可以！」赵斌深吸了一口气道，「我们都已经做好思想准备了。」

「真出了问题，那也是命，我们谁也不怨。」

他将目光转向高风：「高教授、李教授，手术就麻烦你们了。」

李张显教授：「我们一定尽力。」

高风则是点了点头。　　知情同意书签了字，还按规定做了全程录像。

赵斌签字的时候，手有点抖，他写很慢。

他突然想起来，十年前，父亲也是这样，开胸手术的同意书看了一遍又一遍，最终颤动着手签下了字。

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十年后，又是一次生死抉择。

不同的是，家里现在需要他来做主了。

方案定了，接下来就是紧锣密鼓的术前准备。

「冯睿，你来京城吧。」高风把冯睿也喊了过来。

现在但凡是大点的手术，冯睿都是他的御用助手，两人配合习惯了，他一个眼神过去，对方就知道他的心思。

安贞医院的杂交手术室不说是全球最好的，那也是全亚洲最顶尖的，西门子的 a、最新的三维食道超声系统、4k高清胸腔镜设备，一应俱全。

高风看的满心的羡慕。

但为了配合这套全新的术式，还是要做很多调整。　　高风和安贞的手术团队，连续两天泡在杂交手术室里，反复调试设备。

三套影像系统怎么同步显示，镜头和鞘管的入路标记怎么定位，术中器械的摆放顺序，应急开胸包的位置，每一个细节都反复确认。

安贞医院麻醉科主任亲自上阵，制定麻醉方案：单肺通气的参数、血流动力学的监测预案、心律失常的处理流程，事无巨细。

林晓教授带着超声团队，提前仿真了术中超声的各个切面，制定了双影像对位的标准流程。

手术室护士把所有器械按使用顺序排列，闭着眼都能精准递到术者手里。

术前一天晚上，李张显、孙教授、高风一起吃了个饭。

就在医院附近的小馆子，点了几个家常菜。

「稍微喝点不？」李张显教授问道。

「算了吧。」孙教授摇了摇头。

「明天手术，有压力吗？」

「还好吧。」高风回道，他的语气很是轻松，这让李张显、孙教授心中大定。

「你好像很有把握啊！」李张显教授道。　　「其实我只是担心术后恢复的过程。」临近手术，高风也交了实底，「手术我有信心。」

「那就好！那就好！」李张显教授脸上露出了笑容，「术后你不用担心，有专门的团队。」

三人聊了一会儿

李张显忽然叹了口气：「其实我年轻的时候，也像你一样，爱琢磨新术式，敢闯敢干。后来年纪大了，见的死人多了，胆子反而小了，总想着多一事不如少一事。」

他看着高风，眼神里带着欣慰：「你跟我不一样，你脑子活，手上的本事也大。」

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「您就别夸我了...」高风心里暗爽不已。

手术定在上午九点。

七点半，高风和孙教授、冯睿一行人就到了杂交手术室。

整间手术室灯火通明，巨大的 型臂悬在手术床上方，三面显示屏分别对应腔镜视野、a透视、三维食道超声。麻醉机、体外循环机、应急开胸器械，全部就位，随时待命。

手术室里站了十几个人，安贞的心外科、介入科、超声科、麻醉科的内核骨干几乎都到齐了。

李张显也来了，穿着手术衣，站在观摩位。　　没人说话，只有设备自检的滴滴声。

空气里弥漫着一种紧张感。

八点十五分，患者被推进了手术室。

麻醉诱导、气管插管、动脉穿刺置管、食道超声探头置入，每一步都有条不紊。

患者摆成左侧卧位，右侧胸部朝上，消毒、铺巾，一层层绿色无菌单铺上去，只露出手术区域。

高风刷完手，穿上无菌手术衣，戴上双层手套，站到了手术主刀位。

「各系统汇报状态。」他的声音很平静，听不出一丝波澜。

「麻醉就绪，生命体征平稳。」

「腔镜系统就绪，4k画质正常。」

「超声就绪，三维图像清晰。」

「a就绪，随时可以投照。」

「开始。」　　高风话音落下，手术刀精准地落在右侧第四肋间腋中线的位置。

4厘米长的切口，不长不短，刚好够用，这是他在仿真空间中多次演练出的成果。

皮肤、皮下脂肪、胸壁肌肉，一层层切开，动作干净利落，几乎没什么出血。

放入胸腔镜穿刺鞘，10毫米的 4k镜头缓缓伸入胸腔。

腔镜画面立刻出现在了主屏幕上。

和仿真空间中一模一样，胸腔里广泛粘连，肺组织和胸膜、心包粘成一片，白茫茫的纤维条索密密麻麻，根本看不清下面的结构。

「粘连比预想的还要重。」李张显教授对着身旁的一人低声说了一句。

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「是啊，毕竟是二次开胸...」

很多医生都不愿意接这样的活儿。

二次开胸是心外科公认的高危手术，内核是手术难度与风险呈指数级上升。

最致命的就是胸腔广泛粘连：首次手术后心脏、大血管与胸骨、心包粘成一团，正常解剖层次消失，锯胸骨、分离粘连时极易撕破心肌或大血管，瞬间引发致命大出血，分离过程的风险远高于主手术本身。　　同时手术耗时是常规手术的 2-3倍，体外循环对本就虚弱的脏器造成二次打击，术后多器官衰竭概率是首次手术的数倍。

术者体力与精神消耗极大，预后却常打折扣，医患沟通和纠纷风险也更高。

观摩位上不少专家的眉头已经皱了起来。

「这看着...我都不知道该怎么下手了...」

十年前的手术创伤，让胸腔里的组织全部长在了一起，硬分离的话，随时可能撕破肺、撕破心肌、撕破大血管，引发致命大出血。

孙教授眉头拧成了疙瘩，他的思绪回到了10年前。

当时他临危受命，压力巨大，术中的情况也不好，出现了2次险情。

跟他搭台的老主任最后手都哆嗦了。

「小孙，见好就收吧...」

孙教授也怕，于是在瓣周缝合的时候取了巧，虽然省了很多时间，但却留了尾巴....

「也许当初应该...」他心里有些惭愧。

高风却面不改色。　　他接过分离钳，顺着胸壁内侧的疏松间隙，一点点往里探。动作很轻，却很稳，像在解开一团缠乱的线。

「从膈面开始，钝性分离为主，尽量少用电凝。」高风一边操作，一边轻声对一助冯睿道，「靠近心包的地方粘连最致密，要贴着心包外膜走，不要深入心肌层。」

镜头缓缓推进，粘连一点点被分离开。

每一步都走很慢，却步步精准。锋利的分离钳在狭小的空间里辗转腾挪，避开一根根血管，一层层剥开纤维组织。

时间一分一秒过去。

二十分钟后，心包完整地暴露了出来。

「切开心包，悬吊。」

高风用尖刀小心地切开心包，两根牵引线轻轻吊起，心脏的轮廓一点点显现出来。人工二尖瓣的银白色金属环，在 4k镜头下清晰无比，泛着冷冽的光。

「看到瓣环了。」

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观摩人群里，有人低低地说了一句，语气里带着压抑的激动。

所有人都知道，最难的一步，过去了。　　很多专家原本以为，光分离粘连就一个小时，甚至可能因为分离困难而中转开胸。

可高风只用了二十八分钟，就干净利落地完成了粘连分离，出血量极少。

李张显教授紧绷的肩膀，微微松了松。

这活儿干的也太漂亮了！

高风的目光紧紧盯着屏幕。

金属瓣环后外侧，一个不规则的缺损赫然在目，边缘是增生的瘢痕组织，血液顺着缺损处持续反流，在视野里形成一道淡淡的血流影。

8毫米，位置和术前评估分毫不差。

「超声确认漏口位置。」高风说。

「超声确认，后外侧 p2区瓣周漏，缺损直径 8.2毫米，重度分流。」林晓教授的声音清晰地传来。

第一步，圆满完成。

接下来是第二步：穿刺置鞘。

高风在第五肋间腋前线的位置，用尖刀切了一个 2毫米的穿刺点。他接过特制的微创输送鞘，针尖对准穿刺点，稳稳地刺了进去。　　鞘管在胸腔里缓缓前进，针尖一点点靠近瓣环上的缺损。

腔镜视野里，鞘管的轨迹清晰可见，角度刚刚好，几乎是正对着缺损中心：这是经股静脉入路永远不可能达到的绝佳角度。

「角度微调，向上 0.5毫米。」林晓盯着超声屏幕提示，「现在正对漏口中心，距离瓣环 3毫米。」

「收到。」

高风指尖微微一动，鞘管精准地停在了最佳位置。

针尖距离漏口只有几毫米，既不会太远影响对位，也不会太近剐蹭瓣叶。

所有人都屏住了呼吸。

最关键的一步，封堵器释放，马上开始。

高风接过预装了 12毫米双盘封堵器的输送钢缆，顺着鞘管缓缓推送。他的手稳像磐石，动作慢像在放慢镜头。

所有人的目光，都聚焦在屏幕上。

「左房侧盘片释放。」

：　　随着高风的指令，冯睿按下了释放的按钮，一个圆形的金属网盘从鞘管顶端缓缓展开，像一朵银色的花，绽放在左房侧。

「回拉，贴紧瓣环。」

高风轻轻回撤钢缆，盘片稳稳地贴在了瓣环的左房面，刚好完整覆盖住缺损的半边。

「位置很正。继续释放腰部。」

封堵器的腰部慢慢展开，刚好卡在 8毫米的缺损里，不多不少，严丝合缝。

「右室侧盘片释放。」

最后一片盘片缓缓展开，牢牢地贴在了瓣环的右室侧。

双盘对向夹持，像一枚银色的纽扣，精准地扣在了漏口上。

整个过程中，机械瓣的瓣叶一直在规律地开合，「咔哒、咔哒」，清脆而稳定。封堵器的边缘和瓣叶擦肩而过，没有丝毫卡顿。

「释放完成。」高风停下了动作。

「超声评估。」林晓的声音带着一丝不易察觉的紧绷。

三面屏幕同时切换到超声切面。　　三维超声下，封堵器的位置完美无缺，刚好卡在缺损处。彩色都卜勒扫过，之前那股湍急、明亮的分流信号，消失干干净净。

「无残余分流！」

「瓣叶活动正常，无卡瓣征象！」

「跨瓣压差正常，人工瓣功能良好！」

林晓的声音一句接一句，每一句都是好消息。

「腔镜确认。」高风又调整了一下镜头角度，从各个方位观察封堵器和瓣叶的位置，「封堵器位置稳定，不影响瓣叶开合，周围无出血。」

双重确认，完美成功。

观摩区一片安静，随即响起了压抑的惊叹声。

成了？

就这么成了？

从切皮到封堵完成，才一个半小时。

不用开胸，不用停跳，不用体外循环，就把困扰心外科几十年的大瓣周漏给堵上了？　　介入科的王教授站在后面，脸上写满了震撼。他做了十几年介入封堵，知道二尖瓣大瓣周漏有多难。可在高风手里，居然像拧螺丝一样简单精准。

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他忽然明白，这不是简单的两个技术拼接，这是真正的术式革命。

孙教授长长地舒了口气，嘴角抑制不住地往上扬。

他看向高风的背影，眼神里满是骄傲。

这小子，真是给他长脸了。

高风却没有立刻撤器械。

他盯着封堵器，足足观察了三分钟，反复确认没有移位、没有出血、不影响瓣叶活动，又让林晚切换了五个超声切面反复验证，确保万无一失。

「没问题，可以撤了。」他终于开口。

撤出输送鞘管，穿刺点缝合一针止血。生理盐水冲洗胸腔，确认没有活动性出血，放置一根细引流管，然后逐层缝合胸壁切口。

这一步是二助孙教授做的。

4厘米的切口，只缝了三层，干净又整齐。　　「手术结束。」

高风摘下口罩，额头上甚至都没有出汗，这让巡回护士觉自己毫无用处。

手术时长：112分钟。

不到两个小时。

巡回护士报出了术中出血量：「92毫升。」

全场一片哗然。

92毫升？

一台心脏手术，出血不到 100毫升？

说出去谁信？

常规的二次开胸瓣周漏修补，出血量少说也四五百毫升，多的上千毫升都很常见。可这台杂交手术，出血量还不如一次常规体检抽血多。

「太漂亮了。」李张显教授走上前，拍了拍高风的肩膀，「去跟家属说一下吧。」

「您去说不就行了。」　　「那不行，手术你做的，高光时刻也由你来！」

手术门一打开，家属立刻围了上来。

赵斌、赵雯两个人都在门口守着，坐立难安。

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看见高风出来，两人立刻迎上去，眼神里全是紧张和期待。

「高教授，怎么样？」赵斌的声音都有点抖。

「手术很成功。」高风对他们笑了笑，「漏口完全堵上了，没有残余分流，也没有影响瓣膜功能。很顺利，出血很少。」

「一会儿就送 观察，应该很快就能醒。」

两人都愣住了。

他们预想过很多结果，成功、失败、出并发症，唯独没想过会这么顺利。

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