第188章 惊人的死亡率（2/2）

「你接着说。」

神经外科张主任示意徐云接着说下去。

「基于患者较差的肺部功能来说，我认为用椎管内麻醉是更好的方案。保留自主呼吸，避免气管插管和正压通气对患者肺功能的打击。」

徐云PPT又翻了一页。

「不过我还有一个设想就是术后的镇痛方案。」

徐云顿了顿，继续说道：「术后尽管我们会常规使用镇痛药，但这种给药方式对于普通患者足够，对于这个病人而言，恐怕风险还是过高。」

他看向张长宁，说道：「疼痛带来的血压波动，会对患者的脑部血管造成冲击，这是我们不愿意看到的。」

「那你想怎么办？」

到了这一步，麻醉科夏川看向徐云的眼神已经和一开始完全不一样了。

他有预感，徐云即将会在下一页PPT里面放出自己想看到的东西。

术后疼痛管理，能在手术前就想到这一步的医生就不多，能提出有效建议的更是少之又少。

「髂筋膜间隙阻滞」几个字出现的时候，夏川的呼吸都粗重了几分。

章凝看着有些陌生的名词，下意识看了看周围几位主任的眼神，发现两位内科的主任同样也有些茫然。

「你能想到这一步，说明你真的对这个病人用心了。」夏川长出了一口气后说道。

外科科室里面，这种重病人要做手术，基本都会请麻醉科过来会诊。

上个月他还去了一趟胸外科会诊。

那个管床医生还是个主治医，MDT会上的PPT不过是介绍了病人的病情，然后就是被动地等着其他会诊科室给出意见。

这样有错吗？也不能说错，毕竟专业的事情还是要交给专业的人来做。

但是对于这种重病人，随时是会在住院期间出现意外的一如果不多想一想预后，多思考怎么预防怎么处理，出现意外后怎么处理？

难不成还指望会诊么？

听到夏川的话，其他几位主任，包括曾赛华也都点了点头。

「我认为你的方案可行，椎管内麻醉+髂筋膜间隙阻滞。术后在髂筋膜阻滞部位置管，术后持续泵注0.125%—0.2%罗哌卡因。」

「至于时间多久————」

曾赛华说道：「72小时，这是最基本的。」

「那术后抗凝呢？」张长宁开口道，「你们骨科要怎么给他术后上抗凝？」

「既然患者术后就可以早期活动，那我认为术后24小时内可以不用抗凝药，只以机械抗凝措施为主。」

心内科唐和开口道：「张主任你实在担心颅内出血的话，术后24小时要不要复查个头部CT评估一下？」

「当然！」张长宁眉毛一挑。

「唉，按照最小剂量慢慢来吧，密切关注患者神志变化，即使没有变化，最少也要三天复查一个头部CT，以防有小的出血被漏掉。」

「老张这意思，是觉得可以做手术了？」夏川看着他问道，「不怕椎管内麻醉引起脑疝了？」

「那怎么办嘛！」张长宁瞪了一眼自己的老同学，「脑疝概率只有不到百分之2，如果因为这个就不做手术选择保守治疗，那基本就是半边身子进鬼门关了！」

「老夏，手术那天给我打个电话，我去看看情况。」

「不用你说我也得给你打电话，你不来那就喊你们科室的章凝过来！」夏川伸手指了指角落的章凝。