第186章 只会做手术？（2/2）

第四心音，出现了，尽管并不十分明显，甚至于一些年轻的心内科医生也可能漏掉。

而这一点，在病人的体格检查里面并没有涉及。

他把听诊器摘下来挂在脖子上，扭过头对何川小声说道：「病人有病理性第四心音，回头你告诉徐云，在体格检查里面把这个加进去。」

「好的主任！」

「唐主任，我父亲————」

唐和没有急着回答，而是掀开被子看看病人的下肢有没有水肿。

「嗯，情况我都看过了，病人平时这个喘气，估计还是跟肺部的关系更大。」

唐和解释道：「尽管病人有心功能不全，但是不算特别严重而且查体来看的话，左右心衰的表现，比如刚才查的颈静脉怒张啊，双下肢是否水肿啊，是否有肺淤血的表现啊————」

「目前来看，你父亲还不至于到心衰这一步，但是有一点你们家属需要警惕。」

唐和看着家属说道：「病人是有第四心音的，正常人当然也有，但是仅限于健康的青少年或者运动员。」

见许默和易潇潇满脸不解，唐和接着说道：「因此你父亲如果能听到这个心音，就说明他的左心室顺应性下降了。」

「他之前血压控制的怎么样？」

「还可以，高压是一百三————」

唐和打断了他：「我问的是脑出血之前。」

易潇潇咬着嘴唇道：「脑出血之前，我爸根本不测血压的，平时吃药也是想起来就吃，想不起来就不吃。」

唐和闻言愤怒地看着病人：「简直就是在胡闹，这么不把自己的命当回事？」

「你如果好好吃药，控制好血压，四十多岁的年纪，怎么会这么容易脑出血？」

他叹息着道：「而且不止如此，因为血压长期居高不下，你的心脏承受了过高的负荷，长期下来，你的左心室已经开始因为代偿而增厚，再这么下去，就算脑袋不出血，心脏出问题也是早晚的事情。」

易潇潇说道：「唉，还不是听人家说的，降压药有依赖性，吃了就戒不掉。」

「放屁！」

唐和冷哼着说道：「我跟你说，这种人得了高血压第一个就得给自己上最好的药。」

「脑出血之后，有没有戒烟戒酒？」

「戒了。」易安羞愧地挠着头，不敢和女儿的眼睛对视。

「那主任，您看我爸爸这个心脏，手术这个事————」

「明天MDT结束后再说，现在问我不过是寻求心理安慰，没什么用！」

第二天上午九点五十，徐云坐在示教室投影屏的边上，还在不断复盘着易安入院以来的所有检查结果。

第一个进来的是呼吸科的周青青主任，她虽然年纪刚过四十岁，但是妆容精致，并且

身段也保持得很好，乍一看和三十几岁的人没什么区别。

「周主任！」

徐云站起身来，和周青青打了个招呼。

「哦，你就是徐云对吧？」周青青推了推眼镜，脸上挂着笑容，「我听说过你，医院里现在都在传你的复位手法很厉害。」

「没有没有，都是一帮人乱说的。」

周青青又看了看PPT，说道：「我昨天看过这个病人了，他的肺部情况比较差，看入院时候的血气分析，病人也有轻度低氧血症伴C02潴留，这代表已经开始往呼吸衰竭的路子上走了。」

「胸部CT也显示有肺部的慢性炎症。不管最后做不做手术，必要的抗炎处理肯定是要上的。」

「好的，谢谢周主任。」

徐云试探性地问道：「那您的意见是————」

「不建议。」

周青青说道：「像这种有吸烟史的，COPD的GOLD分级至少也是2级以上的，又要做髋部骨折大手术，属于术后肺部并发症的高危人群。」