第187章 争论（1/2）

争论

周青青脸上虽然挂着笑容，说出的话却听着有些绝情。

「像这种病人我也见过不少，我知道你想给病人做手术，否则也用不着请我们过来跑一趟。」

「但是你有没有考虑过术后的并发症呢？2022年国内华西做的一项研究证明，C0PD的患者术后肺部感染是普通患者的3倍，非计划插管的概率也至少翻了一倍。」

「更不用提，这个患者术前就已经有慢性的炎症了。」

「那如果先控制好肺部炎症呢，等目前患者的炎症指针下降到————」

「控制好了作用也不是很大。」唐和推门进来，拉开徐云身边的椅子坐了下去说道。

在他身后的，是神经外科的张长宁主任，令徐云意外的是，章凝也跟着一起过来了。

「患者的心功能也有问题，长期的高血压已经导致心室壁肥厚了，无论怎么用药都无法纠正了。」

他后仰着靠在椅子上：「徐云，这一点你应该知道吧？」

「这种病人你们创伤科也敢接手，还是让一个住院医来管理，万一出点什么问题，你担得起责任？」

说话的是麻醉科的夏川主任，他的年纪和张长宁差不多大，据说他们是同一年毕业，然后又同一年进入到弋矶山医院参加工作的「同期」。

因此感情很好，相爱相杀多年。

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因此张长宁开口道：「话不能这么说，人家病人也说了，就是别的医院不敢接手的，才转来我们医院看的。」

夏川笑着说道：「呵呵，那你说说看，术后这个病人要不要用抗凝？低分子肝素上还是不上？」

「建议不用，病人既往有脑出血病史，如果再用肝素，再出血风险会升高！」

周青青脸上的笑容消失了：「不行，不用肝素钠抗凝，如果形成下肢深静脉血栓，进一步导致肺栓塞，那是要命的！」

「脑出血不要命？」张长宁沉声道，「我可得提醒诸位一句，病人脑出血颅骨修补放置的钛网可还在脑袋里呢。」

「如果要进行手术，为了避免术后全麻药物对呼吸功能的抑制，我建议改全麻为脊髓麻醉，这样可以大大降低术后肺部感染的概率。」

「可以，我也认为椎管内麻醉是更安全的方案。」

「椎管穿刺会降低椎管内的压力，患者本身脑部血管条件就差，诱发脑疝怎么办？」

张长宁拍了拍桌子：「再一个，我不管是用什么麻醉方法，都要保持一定的脑部灌注

压，否则很可能会导致脑部供血不足，这个病人的脑血管调节功能绝对是受损状态！」

夏川主任双手一摊：「这也不行，那也不行，干脆我这身衣服脱了给你们，你们商量着谁来打麻醉吧！」

曾赛华急匆匆地推门而入。

「不好意思，来晚了十分钟；我今天是门诊，刚刚停诊前临时来了个骨折的病人，花了点时间。」

张长宁看向他：「老曾，你说说看，这个病人有没有保守治疗的可能？」

「基本没有。」曾赛华面色严肃地说道。

唐和开口道：「行了先不吵了，先让管床医生徐云介绍一下病人情况吧，我们也停下来梳理梳理思路。」

徐云站起身来，「好的，感谢各位主任百忙之中抽出时间来参加这次的MDT。」

「病人叫易安，四十七岁男性，因为跌倒导致右侧髋部疼痛，然后在急诊完善髋部「患者八个月前因为急性脑出血在南陇鼓楼医院行急诊神经外科开颅血肿清除+去骨瓣减压术治疗，术后病情不稳定，在ICU密切监护了3周时间。」

「这里是患者在鼓楼医院的所有医疗文书，包括病程记录和所有的检查检验结果，烦请各位主任看看。」

徐云说着，将手边五份厚厚的文档挨个发给了几位主任。

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